近两年奖惩情况

近两年年度考核结果

家庭主要成员及主要社会关  系

称谓

姓　名

出生年月

政治面貌

工作单位及职务

考

生

签

名

以上填写信息均为本人真实情况，若有虚假、遗漏、错误，责任自负。                        考生签名：                                 年   月  日

所在单位意 见

（盖章）

年   月  日

所在乡镇党委意 见

（盖章）

年   月  日

主管单位意 见

（盖章）

年   月  日

资格审查初审意 见

（盖章）

               年   月  日

资格审查复审意 见

（盖章）

年   月  日