姓    名

性  别

出生年月

 身份证号

政治面貌

毕业院校

所学专业

学    历

学    位

毕业时间

报考部门

报考岗位

准考证号

报名序号

服务基层项目

服务地点

服务起止时间

服务期满考核结果

户籍、民族审核组

审核人签字：

单位（章）

      年  月  日

学历审核组

审核人签字：

单位（章）

   年  月  日

服务基层项目审核组

审核人签字：

单位（章）

   年  月  日

所学专业审核组

审核人签字：

单位（章）

   年  月  日

本人承诺

本报名表所填写的信息准确无误，所提交的证件、资料和照片真实有效，若有虚假，所产生的一切后果由本人承担。

                                                 报名人（签名）：

年    月    日

确认结果告知情况

考生（签名）：