姓  名

性  别

出生年月日

(  岁)

照  片

民  族

籍  贯

出 生 地

政治面貌

参加工

作时间

健康状况

学 历

学 位

全日制

教  育

毕业院校

系及专业

在  职

教  育

毕业院校

系及专业

通讯地址

邮    编

身份证号码

固定电话

手机号码

现工作单位

职    务

岗位等级

报考单位

岗位名称

所报岗位是否

构成回避关系

简

                     历

推荐

理由

及现

实表

现

奖

惩

情

况

年核

度结

考果

2018年

2019年

2020年

家庭

主要

成员

及重

要社

会关

系

称谓

姓名

年龄

政治面貌

工作单位及职务

本人承诺

本人承诺以上信息属实。如不属实，将承担相关责任并接受相应处理。

签名（手写）：               年  月  日

所在单位推荐意见

党委（党组）盖章

年  月  日

负责人签字

年  月  日

遴选单位资格复审意见

盖章

年  月  日

备注