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学历（学位）及取得时间

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近三年年度考核情况

学习工作

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工作情况

奖惩情况

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庭

主

要

成

员

及

重

要

社

会

关

系

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姓名

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政 治

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工 作 单 位 及 职 务

所在单位   意见

                             年   月   日

区卫健委   意见

 年   月   日

区人社局    意见

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区委编办   意见

年   月   日