姓 名

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政 治面 貌

婚 姻

状 况

身 份

证 号

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方 式

毕业院校

及专业

学 历

学 位

工作单位

及职务

“三支一扶”

服务期限

   年  月至    年  月

“三支一扶”

服务地区

服务期满考核是否合格

报 考

单 位

报 考

岗 位

简 历

奖 惩

情 况

诚 信

承 诺

本人提交的信息资料真实、准确，不存在公告中不得报考的情形。如本人不符合报名条件进行报名，由此而产生的一切后果由个人承担。

考生（签字）：

          年    月    日

资格审查意见

            审查人：

          审查部门（盖章）

       年    月    日