身份证号

（照片）

姓名

性别

出生年月

文化程度

民族

婚姻状况

户口所在地

      区（市）                 街道（镇）

政治面貌

身体情况

  职业技术资格

家庭住址

区           街道         居委会

（市）       （镇）        （村）

联系电话

原工作单位

失业时间

  年  月  日

就业困难

人员类型

○4050人员； ○零就业家庭成员；○残疾人员；○失地人员；     

  ○抚养未成年子女的单亲家庭成员； ○享受最低生活保障人员；

  ○长期失业者；

 社区（村）初审意见

经审查、公示无异议

经办人：

年  月   日（章）

街道（镇）审核意见

经办人：

年  月   日（章）

就业意向（填写招聘单位及岗位名称）

用人单位

意见

经办人：

年  月   日（章）

人力资源社会保障部门意见

经办人：

年  月   日（章）