出生年月          

政治面貌

工作单位及职务

本人承诺

本报名表所填写的信息准确无误，所提交的证件、资料、照片真实有效，若有虚假，所产生的一切后果由本人承担。

                                    报名人（签名）：

                                                     年     月    日

所在单位意见

                                         （盖章） 

                                       年    月    日

资格初审意见

                                          （盖章） 

                                       年    月    日

资格复审意见

                                          （盖章） 

                                       年    月    日