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2023年江西瑞金市消防救援大队招考聘用专职消防员公告附件z201jhcg34n
2023-08-28 22:39:10 【大 中 小】
政府专职消防队伍
消防员招录体格检查表
姓名：
政府专职消防员招录工作办公室制
姓 名
性 别
出生日期
文化程度
民 族
婚姻状况
职 业
公民身份
号 码
号 码
照片
（一寸免冠）
毕业学校或工作单位
现住址
乡（镇、街道） 村（号）
身高 cm 体重 kg 签名：
病 史
头颈部
脊 柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
肛 门
外
科
皮肤、文身
其 他
医师意见
签名：
血压 mmHg 签名： 口吃 签名：
病 史
心脏
心率 次/分
肺
腹 部
内
科
神经
其 他
医师意见
签名：
右眼
裸眼视力 矫正视力 矫正度数
左眼
裸眼视力 矫正视力 矫正度数
色觉
正常 色弱 色盲 单色识别能力正常
病史
眼
科
眼病
医师意见
签名：
报告单粘贴处
听 力
右耳 m 左耳 m
嗅觉
□正常 □迟钝 □丧失
签名：
病 史
耳
鼻
咽 喉
耳
鼻
咽
喉
科
耳气压功能 鼓膜情况
医师意见
签名：
龋齿 牙周炎 咬
口
腔
科
缺齿 牙列不齐 其他
医师意见
签名：
签名
血常规：
ALT CR UREA
HBsAg HIV抗体
尿常规：
尿沉淀镜检：
尿毒品 尿HCG （血清HCG）
实
验
室
检
查
粪便常规
签名：
I
A
His
D
Pd
Pt
Sc
Ma
测验结果
结 论
职
业
适
应
性
检
测
签 名
施测者
负责人
胸部X光射线
医师意见
签名：
心 电 图
医师意见
签名
腹 部 B 超
妇 科 B 超
医师意见
签名
病 史
疾 病
妇
科
月经史
初潮 末次月经
医师意见
签名：
主检医师意见
主检医师签名：
年 月 日
体检结果及结论
政府专职消防员招录工作办公室
年 月 日
备 注
此表A3小册子打印
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