姓  名

性  别

出生年月

(照片)

民  族

籍  贯

文化程度

入党时间

参加工作时间

现工作单

位及职务

专业特长

身体状况

何时毕业于何所院校

技术职称

学

习

与

工

作

经

历

奖惩

情况

家庭主要成员及主要社会关系情况

爱人情况

姓  名

出生

年月

工作单位及职务

政治  面貌

现  有  住  址

所在单位意见

                             签章:             年   月   日

选调机关意见

                           签章:             年   月   日