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籍  贯

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简

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奖

惩

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况

本人承诺：以上填报内容完全真实，如有虚假，本人愿意承担由此产生的一切后果与责任。

                                        签  名 ：                            年     月    日

县引进紧缺人才工作组审核意见

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