服务地

　 市    县（区）  　乡（镇）    村（社区）

服务时间

是否服

务期满

年度考核结果

服务期满

考核结果

大学生村（社区）干部服务期内被县以上组织人事部门评为优秀情况（非年度考核优秀）

评优时间：　　　　评优文号：　　　（附评优文件）

本人承诺：本次申请加分的证件材料均真实有效，之前未享受过同项目加分政策考入机关和事业单位并被录（聘）用，如有不实，自愿承担一切后果。

申请人：

年   月   日

经审核，以上所有内容均属实，符合四川省事业单位公开考试招聘工作人员加分条件。

                     服务所在地县以上项目管理部门（签章）

年  月   日