姓 名

性别

出生

年月

民族

照片

………………………………………………………

户籍

所在地

（乡镇、单位）

政治

面貌

学历

生源地

最高学历毕业院校专业及时间

第一学历毕业院校专业及时间

身份

证号

联系

电话

籍贯

个人简历

及特长

（自初中始）

本人承诺

本报名表所填写的信息准确无误，所提交的证件、资料、照片真实有效，若有虚假，所产生的一切后果由本人承担。

                                       报名人（签名）：

                                             年     月    日

资格初审

意见

                        负责人（签字）：

                                   年     月    日