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所在

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主管

单位

意见

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资  格

审  查

意  见

                                 单位签章：        年   月    日

本人承诺，此表填写内容及所提供全部材料均属实，一切由上述错误信息或虚假材料引起的后果由本人自负。

                                           签名：          年   月    日