姓  名

性  别

出生年月

近期一寸免

冠彩色照片

籍  贯

民  族

政  治

面  貌

入党（团）

时   间

现住址

手  机

其  他

电  话

身份证

号  码

主要学习和工作简历（从高

中填起）

起止年月日

就读学校或工作单位

担任职务

需要说明

的情况

考生承诺

本人郑重承诺以上所有信息均属实，如提供虚假信息，本人自愿取消考录资格。

               承诺人（现场签名）：                 年    月    日

资格审查结果：                       审查人：                   年   月   日

资格复核结果：                       复核人：                   年   月   日

特殊情况请工作人员在此栏注明并签名：

备用照片

粘 贴 处