姓　名

性　别

出生年月

(　岁)

(  岁)

入　党

时　间

参加工

作时间

学  历

学  位

现任职务

是否

“一肩挑”

身份证号码

任村(社区)“两委”干部累计年限

     年

简

历

受奖励
(惩处)
情况

所在村（社区）党支部、村（居）委会

意见

（盖章）

年   月   日

呈
报
镇

街

党

委

意

见

(盖章)    

经办人：                负责人：                年   月   日

县

委

组

织

部

门

审

核

意

见

(盖章)    

经办人：                负责人：                年   月   日

备注