籍贯

政治面貌

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工作单位

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其他成员

（填写顺序为子女、父母）

与本人关系

姓名

出生日期

工作单位（或学校）

职务

学位论文综述

（不超过400字，以最高学位论文为准，并请注明指导老师）

发表的重要论文、论著名录及被收录和引用情况

（请附代表性论文）

包括：论文或著作题目，刊物名称，作者排名，发表时间，刊物等级，收录情况，影响因子等。

主持或参与的研究项目

包括：项目名称，项目等级，本人排名，研究意义、本人作用、项目来源和经费等。

重要获奖情况（请附证书复印件）

包括：获奖项目名称，时间，等级，本人排名，证书编号等。

奖惩情况

（请附证书复印件）

自我评价

本人签名：

年   月   日