现详细住址

联系电话（手机）

务必保持畅通

个人工作简历

个人所获运动成绩

本人承诺以上所填信息及所附材料真实有效，如有虚假，由此引发的一切后果由本人承担。

                                       本人签字：             年    月    日

自治区冬季项目运动管理中心初审意见

主要负责人签字：                                         盖章：                                                        

                                 资格复审意见

评审小组意见：                                           盖章：