奖

惩

情

况

近三年年度考核结果

家

庭

主

要

成

员

及

重

要

社

会

关

系

称  谓

姓    名

年龄

政治面貌

工作单位及职务

本人

承诺

本人郑重承诺：已认真阅读本次公开遴选简章，符合所报考职位相关条件要求，考入新单位后人员身份随单位性质变化。本次报考所提供的报名信息真实有效。如有弄虚作假或提供虚假材料等违纪违规行为，自愿承担一切责任。

本人签名：

年　 月 　日　　

组织

审查

意见

    年　 月　 日

姓　名

性　别

出生年月

（  岁）

照片

民　族

籍　贯

出生地

入　党

时　间

参加工

作时间

学历

现工作单位及现任职务

报考单位

职位代码

申请加分事由：

申请人

申请加分

报考单位

核定加分

县宣传部

复核加分

报考单

位审核

情  况

单位（盖章）

经办人：

    年  月  日

县委宣

传部复

审情况

单位（盖章）

经办人：

     年  月  日

申请加分人对加分情况签字确认：

                                             年   月    日