姓名

性别

民族

贴

相

片

出生年月

籍贯

政治面貌

现户籍地

省     市（县）

婚姻状况

身份证号码

联系电话

通讯地址

邮编

毕业院校

毕业时间

所学专业

学历及学位

基层服务项目

基层服务时间

笔、面试成绩

考试成绩

裸视视力

矫正视力

身高

专业技术资格

职业资格

执业资格

基层工作情况及考核结果

学习、工作经历（何年何月至何年何月在何地、何单位工作或学习、任何职，从中学开始，按时间先后顺序填写）

家  庭

成  员

及  主

要  社

会  关

系

姓名

与本人关系

工作单位及职务

户籍所在地

有  何

特  长

及  突

出  业

绩

奖  惩

情  况

审  核

意  见

审核人：                             审核日期：   年    月    日

备  注