一、申报人员基本情况

姓  名

性  别

出  生

年  月

2寸免冠

彩色近照

学  历

学  位

专  业

专  长

职  称

国  籍

工  作

单  位（目前）

职  务

生活或工作地

  市     县（市、区）

户  籍

所在地

     市     县（市、区）

移  动

电  话

电  子

邮  箱

主

要

学  习

工

作

经

历

起止年月

院校（系、专业）、工作单位

学位、职务职称

主要成果

业绩（主要填写可以证明本人能力、水平和影响的材料。一般不超过800字）

本人承诺以上信息均真实有效。

申报人签字： 

                                 年    月   日

二、申报单位情况

单位名称

单位性质

□企业□高校□科研机构

注册资金

注册时间

年  月  日

总资产（万元）

单位在职职工人数

   人，具有本科以上学历占  %

单位利税（近三年）

产业领域

□电子信息  □节能环保  □新材料   □生物   □新能源

   □高端装备制造     □新能源汽车    □公共安全

单位生产经营情况介绍

（主要指业务范围、关键技术和科技水平、产品发展优势、经济效益、社会效益等，一般不超过200字）

三、申报单位推荐情况

所从事（提供）的工作岗位名称及介绍（包括主要工作内容、工作要求、发展方向等，一般不超过200字）

推荐理由（一般不超过50字）

四、推荐审批意见

申报人员意见

签字

  年   月    日

申报单位意见

盖章

  年   月    日

专家评审委员会初评意见

专业能力评价：

综合评价：

专家组召集人签字：

  年   月    日

实地考察意见

考察综合评价：

考察组召集人签字：

   年   月    日

省辖市、省直管县领军人才工作办公室意见

 盖章

    年   月    日

公示

结果

   盖章

    年   月    日

报送省领军人才工作领导小组备案

    盖章

    年   月    日

备注