姓　名

性别

民族

出生日期

籍贯

出生地

学历

学位

政治面貌

（入党团时间）

婚否

家庭住址

户口所在地

全日制教育毕业

院校及专业

联系电话

最高学历毕业

院校及专业

报考职位及

编码

现工作单位

及职务

工

作

学

习

简

历

所受奖惩情况

家

庭

成

员

及

主

要

社

会

关

系

姓　名

出生时间

关　系

工作单位及职务

政治

面貌

户口

所在地

有无政历

问题

户籍所在地乡镇街道计划生育部门审核证明

 （是否有违反计划生育政策生育的情况）

经办人签名：

联系电话：

年    月    日

户籍所在地县级以上计生部门意见

经办人签名：

联系电话：

                  年    月    日

户籍所在地派出所审查意见

（本人及直系亲属遵纪守法和是否参与藏独、^法**功等非法、邪教组织）

经办人签名：                         

年   月   日

工作所在地派出所审查意见

（本人遵纪守法和是否参与藏独、^法**功等非法、邪教组织）

经办人签名：

年    月   日

工作单位证明或乡镇、街道审查意见

       经办人签名：

年   月    日