姓 名

性 别

出生年月（  岁）

（小二寸照片）

民 族

籍 贯

出生地

入 党

时 间

参加工

作时间

身  高

有 何

特 长

专业技术职称

学  历

学  位

全日制

教  育

毕业院校系及专业

在  职

教  育

毕业院校系及专业

现工作单位及  职  务

任现职

时间

工作以来年度考核是否均为称职以上等次

学

习

、

工

作

简

历

（从大学开始填起，参加工作后须填写清楚职务变化的年月；抽调到上级单位跟班学习、帮助工作的需注明）。

学

习

、

工

作

简

历

奖惩

情况

（填写被县、处级及以上单位授予的荣誉）

家庭

主要成员情况

（填写父母、配偶、子女情况）

称谓

姓  名

出 生

年 月

政 治

面 貌

工作单位及职务

本人联系方式

联系地址：                                              邮编：

电话（办）：                      手机：

本人签名

本人保证以上所填信息真实、有效，否则后果自负。

                                               本人签名：

                                                       2014年  月   日