2018年汕头大学医学院第一附属医院卫生人力基本信息调查表表模卫生人力基本信息调查表

1.1 姓名_____________ 工号_____________     联系电话________________

1.2身份证号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□

1.3 民族名称___________

1.4 参加工作日期 □□□□年□□月

2.1 所在科室名称___________________

2.2 从事专业类别代码 □□

11 执业医师            12执业助理医师    13见习医师         21注册护士          22助产士

31西药师(士)           32中药师(士)           41检验技师(士)    42影像技师(士)      50卫生监督员

69其他卫生技术人员   70其他技术人员    80管理人员        90工勤及技能人员

2.3医师/执业证书编码  □□□□□□□□□□□□□□□

2.4医师执业类别代码 (1临床   2口腔   3公共卫生   4中医) □

2.5 医师执业范围___________________

2.6 是否多地点执业医师______；第2、3单位名称___________________

2.7  行政/业务管理职务___________

2.8 专业技术资格(评)名称 ___________

2.9 专业技术职务(聘)代码 (1正高   2副高   3中级   4师级/助理  5士级   9待聘)  □

3.0 学历代码(1研究生  2大学本科  3大专  4中专及中技  5技校  6高中  7初中及以下) □

3.1 学位代码(1名誉博士   2博士   3硕士   4学士)  □

3.2 所学专业名称__________，代号□□□□□□

01哲学　02经济学　03法学　04教育学　05文学　06历史学　07理学　08工学　09农学  1001基础医学　1002预防医学　100301临床医学　100302麻醉学　100303医学影像学   100304医学检验　100399其他医学技术　1004口腔学　100501中医学　100502针灸推拿学  100599中医学类其他专业　1006法医学　1007护理学　100801药学　100802中药学　100899其他药学专业　11卫生管理类

3.3 专科特长(仅要求医院主任、副主任医师填写)___________________________

3.4 年内人员流动情况________               3.5 调入/调出时间___________

3.6 编制情况：1编制内  2合同制  3临聘人员  4返聘□

3.7 全科医生取得培训合格证书情况（限参加培训人员填写）________________