姓    名

性别

民族

政治面貌

照  片

出生年月

生源地

就读院校

是否全日制2019年应届毕业生

学历、学位

所学专业（以毕业证载明专业为准）

是否取得执业医师资格

预计何时取得

是否取得住院医师规范化培训证书

预计何时取得

身份证号码

联系电话

*奖惩情况

如：1.国家级奖学金获得情况：

（填写格式为：    年    日，获得      奖学金）

2.校级奖学金获得情况：

（填写格式为：    年    日，获得      奖学金）

3.院系级奖学金获得情况：

（填写格式为：    年    日，获得      奖学金）

其他奖项说明：

本人承诺

本人已阅读并理解此次招聘简章有关内容，因填写信息错误和不实产生的后果由本人自行承担。

              本人签字：           

                                                          年    月    日

所在院系

意见

经我院系核实，以上信息属实。特此证明。

经办人 ：          院（系）公章：                           年    月    日

现场资格确认

结果

          （合格/不合格）

审查人：                 主管部门复核人：                   年    月    日