姓名

性 别

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政治面貌

出生日期

19  年  月  日

职称/职务

学历

导师资格

□博导      □硕导      □无

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教 育 经 历（从本科填起）

工 作 经 历（兼职请注明）

主持过的省部级以上课题

获省部级以上奖项的情况

学术兼职

工作设想介绍（到医院工作的目标、主要研究方向和思路、工作内容、预期贡献、现有工作基础、团队和需要的支持等。）

本人保证以上所填内容属实。

 个人签字：

                                                年   月   日