应聘服务

站举办主体

应聘站名（同一举办主体，可填数个本人愿意去的站）

是否服从

调   剂

如填服从，对区域等有何要求

现住址

联系电话

工    作    简    历

起止时间

工   作   单   位

证明人

应聘人员

申请承诺

本人承诺：

1．热爱社区卫生工作，努力为群众提供方便、快捷、质优、价廉的基本医疗和公共卫生服务。

2．遵纪守法，自觉执行社区卫生服务站各项管理制度和技术规范，服从卫生行政部门、镇卫生所、举办主体和服务站的统一管理，不非法行医；

3．本人所提供的报名信息资料真实、准确，如有误，责任自负；

4．其他：

申请人签名：

年   月   日

镇卫生所

初审意见

负责人签字：

（盖章）

年   月   日

县卫生局  审核意见

年   月   日