^91考试网专家为考生带来关于泌尿系统的高频考点总结(一)。

1.慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒的原因是( )。

A.久不洗浴 B.尿素及钙盐刺激

C.皮肤发炎 D.汗液盐多刺激

E.末梢神经炎

【答案】B。

【解析】本题考查慢性肾衰竭临床表现的原因。慢性肾衰竭可以累及全身多个系统，皮肤瘙痒产生的原因主要是肾对磷的排出减少，造成体内低钙高磷，继发甲旁亢进，导致钙在神经末梢的异位沉积，刺激神经末梢，表现出皮肤的瘙痒症状。另外，尿素的沉积也有一定的作用。故本题的答案为B尿素和钙盐的刺激。

2.原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是( )。

A.血小板增多 B.血管内皮易受损

C.组织因子易释放 D.血液多高凝状态

E .红细胞增多

【答案】D。

【解析】本题考查原发性肾病综合征发生血栓的原因。肾病综合征病人多数血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉和下肢静脉。

3.肾病综合征水肿的主要原因是( )。

A.低钠血症 B.低钾血症

C.氮质血症 D.低蛋白血症

E.高胆固醇血症

【答案】D。

【解析】本题考查肾性水肿的发生机制。肾性水肿按照发生机制的不同可以分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率下降，水钠潴留所致，多见于急、慢性肾炎。肾病性水肿是由于大量蛋白尿、低蛋白血症，导致机体的血浆胶体渗透压降低，水分从血管渗入组织间隙造成的，多见于肾病综合征。故本题的答案为D。

4.某病人近日双眼睑浮肿，伴BP150/90mmHg，尿呈洗肉水样，尿蛋白(++)，尿沉渣有少量红细胞，大量颗粒管型。其病变在( )。

A.膀胱 B.肾盂

C.肾小球 D.输尿管

E.前尿道

【答案】C。

【解析】本题考查血尿的来源。血尿的来源临床区分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。非肾小球源性血尿，包括尿路的感染或损伤造成的，如尿道、膀胱、输尿管、肾盂的病变。肾小球源性的血尿表现为无痛性、全程血尿，可以是镜下或肉眼血尿，可以伴有蛋白尿、管型尿等。根据病史，患者有 眼睑的浮肿、高血压、血尿伴有蛋白尿和管型尿，提示病人为肾小球的疾病，故其血尿来源也应是肾小球源性的。严格讲，区分血尿的来源，还应该做新鲜尿沉渣相差显微镜检查，如果看到变形红细胞即提示为肾小球源性血尿;若为均一形态正常的红细胞尿则为非肾小球源性。

5.石先生，56岁，尿毒症，精神萎靡，下腹无胀满，24小时尿量为60ml。请问病人的排尿状况属于( )。

A.正常 B.无尿

C.少尿 D.尿潴留

E.尿量偏少

【答案】B。

【解析】排尿型态包括排尿正常、多尿、少尿、无尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小时尿量少于100ml符合无尿的定义。

6.护士夜间巡视病房，发现尿毒症病人烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检：双肺底有湿啰音，可考虑( )。

A.尿毒症性肺炎 B.尿毒症性胸膜炎

C.尿毒症性心包炎 D.尿毒症引起的心力衰竭

E.尿毒症所致心律失常

【答案】D。

【解析】本题考查尿毒症的临床表现。尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等。该患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰，查体发现双肺底有湿啰音，提示出现急性左心衰竭。