2015年  月   日

说明：1.本证明由曾经工作过的医院出具。

      2.依据医院的综合水平，我国的医院可分为三级十等，即： 一、二级医院分别分为甲、乙、丙三等；三级医院分为特、甲、乙、丙四等。未评定级别的填未评级；请据实填写，虚假填报责任自负。

      3.起止年月按“×年×月至×年×月”的格式填写。