个人信息

照片

姓名

性别

出生年月

民族

籍贯

政治面貌

学历

何年何校

何专业毕业

专业技术资格

身份证号

户籍所在地

    省      （区、县）

家庭详细地址

个人联系电话

电子邮箱

职位代码

有无医师资格证（有则填写正式资格证编码）

发证时间

执业类别（医师资格证填写此行）

□临床       □公共卫生 

□口腔       □中医

专业

报考前3个月的工作状况

□从事执业范围内相关工作      □在职，但没有从事执业范围内相关工作       □无业

原工作单位名称

身份

□正式职工  □退休职工

□临时聘用人员 

教育培训和工作经历（从中专填起，含进修和培训）

起至年月

所在院校或工作单位

学习专业或从事岗位

报考岗位

（按照本次招聘岗位需求信息统计表填写，只能填写1项）

是否

同意

调剂

□是

□否

自愿在招聘单位工作6周年

□是

□否

以上信息经本人确认无误。

本人签名：                           2016 年      月      日