裸视视力

矫正视力

身高

专业技术资格

职业资格

执业资格

基层工作情况及考核结果

学习、工作经历（何年何月至何年何月在何地、何单位工作或学习、任何职，从中学开始，按时间先后顺序填写）

家 庭成 员及 主要 社会 关系

姓  名

与本人关系

工作单位及职务

户籍所在地

有何特长及 突出业绩

奖  惩

情  况

审  核

意  见

审核人：                            审核日期：   年  月  日

备  注