附件3

都江堰市考核招聘急需短缺卫生专业技术人员

乡镇卫生院报名登记表

姓    名

性  别

出生年月

照片

民    族

政治面貌

籍    贯

身份证号

婚姻状况

健康状况

应聘岗位

最高学历

学    位

毕业院校及专业

是否符合川卫办发

[2010]621号规定的志愿者条件

是否取得住院医师规范化培训合格证

现工作单位及岗位

职   称

家庭住址

联系电话

资格审查意见

审核人签字：

备   注