报考人姓名

性别

婚否

户籍所在乡镇

最小孩子

出生时间

　　年　　　月　　　日

孩次

根据《安徽省人口与计划生育

条例》规定是否违规生育

违规生育者社会抚养费

足 额 缴 清 具 体 时 间

年　　　月　　　日

户籍所在地或

长期居住地

乡镇计生办

意       见

   经办人签名：          (公章)　　2013年　　月　　日

户籍所在地或长期居住地乡镇人民政府审 核 意 见

(公章)    2013年　　月　　日

个人承诺事项

如有计划生育调查事项，本人予以配合，如调查事项必须做亲子鉴定，本人将主动申请。如违反以上承诺，将视为自动放弃招聘资格。

承诺人（签名）：             2013年　　月　　日

报考人姓名

性别

民族

出生于      年   月   日

身份证号

家庭详细住址：         乡（镇）　　　村（街道）　　组

有无违法犯罪记录：

　　　　　　　　       　户籍所在乡（镇）派出所（公章）

　　　　　　　　　　　　　　     2013年　　月　　日