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浅部软组织的化脓性感染-丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎

4.丹毒

①病因：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β病溶血性链球菌经体表小伤口或足癣病灶处侵入，好发于下肢和面部。

②临床表现：起病急、进展快，先有全身症状，继之局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起。手指轻压红区颜色变白，松手后红色很快恢复，当红肿向周围蔓延时，中央红色消退、脱屑，颜色转为棕黄;红肿区有时可发生水泡，局部有烧灼样痛。常伴有周围淋巴结肿大、疼痛。反复发作可使淋巴管受阻而发生象皮肿。

③治疗原则：全身应用足量抗生素，局部消炎、消肿、止痛。具有传染性，应予以接触隔离。

5.急性淋巴管炎和淋巴结炎

①病因：大多继发于其他急性感染病灶。致病菌从破损皮肤或黏膜侵入，或由其他感染病灶侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症，称为急性淋巴管炎。若急性淋巴管炎扩散至局部淋巴结，或化脓性感染经淋巴管蔓延至所属区域淋巴结，即为急性淋巴结炎。致病菌常为乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。

②临床表现

急性淋巴管炎：分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。网状淋巴管炎即为丹毒。管状淋巴管炎，可分浅、深两种(以皮下浅筋膜为界)。浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条“红线”，硬而有压痛。深层急性淋巴管炎不出现红线，但患肢肿胀、压痛。

急性淋巴结炎：轻者仅有局部淋巴结肿大、压痛，重者局部出现红、肿、热、痛，并伴有全身症状。

③治疗原则：积极治疗原发病灶，及时应用有效抗生素，以促进炎症消退。急性淋巴结炎形成脓肿后，应切开引流。