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浅部软组织的化脓性感染-疖、痈和急性蜂窝组织炎

1.疖

疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。初起时，局部皮肤出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐增大呈圆锥形隆起，数日后出现黄白色脓栓，脓栓脱落、脓液流尽后，局部炎症即可消退愈合。疖一般无全身症状，发生在面部"危险三角区"的疖，如被挤压或处理不当时，引起化脓性海绵状静脉窦炎。早期促使炎症消退，脓肿及时切开引流。

2.痈

痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。初起呈一片稍隆起的紫红色浸润区，界限不清，表面有几个凸出点或脓点，疼痛较轻，继之，皮肤肿硬范围增大，脓点增大、增多，中央部为紫褐色凹陷，破溃后呈蜂窝状，其内含坏死组织和脓液。痈可向周围和深部组织发展，伴区域淋巴结肿痛。此时患者多伴有全身症状。

加强营养和及时给予足量有效的广谱抗生素以控制脓毒血症。出现多个脓点、紫褐色破溃流脓时，手术切开排脓，清除坏死组织。

3.急性蜂窝织炎

①病因：急性蜂窝织炎是指在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染。常因皮肤或软组织损伤而引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散或经淋巴、血液传播而发生。致病菌多为乙型溶血性链球菌。

②临床表现：病变表浅者，局部皮肤和组织红肿、剧痛、向四周蔓延、边界不清，中央部位常出现缺血性坏死;病变深者表面皮肤红肿不明显，但有局部组织肿胀和深压痛，全身症状明显。口底、颌下、颈部等处的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。

③治疗原则：经积极的处理仍不能局限的病变，应尽早作切开引流和清除坏死组织。口底、颌下的急性蜂窝织炎张力特别高，应尽早切开减压，以防喉头水肿、窒息死亡。