四、论述题(本大题共2小题,每小题7分,共14分)52.前置胎盘和胎盘早剥腹部检查的不同点?
53.葡萄胎患者随访的详细内容为何?
五、病案分析题(本大题共2小题,每小题12分,共24分)
54.初产妇,一个月来下肢水肿,近一周感头昏、眼花。现妊娠24周,洗衣服后,突然感到剧烈腹痛。面色苍白,伴有恶心、呕吐、出冷汗,而急诊入院。查体:P98次/分,
BP130/100mmHg,子宫底在剑突下两横指,全腹硬、压痛及反跳痛明显,胎位不清,胎心未闻及,急查血常规:Hb76g/L,WBC1.2×109/L。
问:○1初步诊断及依据? ○2处理原则?
55.某女31岁,发现盆腔包块3年,剧烈腹痛一天,急诊人院,有轻微恶心、未呕吐。患者发现盆腔包块后,因为无症状一直未行治疗。在门诊检查:子宫大小正常、质中、无压痛,在子宫左侧有一拳头大、软、且边界清楚的肿块,压痛明显,随后有一位实习医生检查时病人突然感到腹痛加剧,面色苍白,呕吐,出冷汗。入院后检查:T 37.4℃,P98次/分,R24次/分,BP90/60mmHg,表情痛苦,面色苍白,腹壁紧张、有压痛及反跳痛。
妇科检查:未触及包块
化验:WBC1.8×109/L,N90%
问:○1初步诊断及依据?○2症状加重的原因是什么?○3目前处理原则?