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四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)
36．T．D．
37．内心被揭露感
38．焦虑
39．定向力
40．违拗症
五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）
41．什么是精神自动症综合征？
42．急性精神障碍的定义与临床特征是什么？
43．简述儿童多动症护理诊断及相关因素。
44．如何鉴别真性幻觉与假性幻觉？
六、论述题(本大题共l小题，15分)
45．病例分析要求：注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)，说明疾病诊断，四条护理诊断与相关因素，并提出相应的药物治疗护理。
病历
李某 女 25岁 大专文化 无业
家族史：外祖父曾表现精神不正常，具体不详。
个人史：独女，适龄上学，学习成绩一般，平素性格：个性强，内向，好面子，否认烟酒史，否认重大精神刺激，无特殊兴趣爱好，未正式交男友，月经正常。
既往史：3年前曾患急性肝炎，半年后治愈，否认药物过敏史。
现病史：2004年2月无原因辞工作，并渐出现失眠，说话乱，9月以后病情加重，说耳边总能听到说话声，自言自语，有时发脾气。近2个月有时不吃母亲做的饭，经常无故外跑，晚上不睡，有时恐惧紧张，一周前曾用刀要扎自己。问其为什么，病人拒绝回答，让其看病，则不承认有病，且拒绝就诊。因家人怕病人出现意外，送医院住院治疗。
躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。
精神检查：
病人神志清楚，被动接触，衣着尚整，定向力可，病人称眼前看见人影，有时是人头，还能听到讲话的声音，是在耳边听到的，男女分不清，白天晚上都有，有骂自己也有夸自己的，病人还称总觉有人在弄自己的手，拧自己的手，感觉痛、麻、“电扎”、“电打”，脸上有时也有类似的感觉。问病人为什么辞职，为什么不吃母亲做的饭，为什么有时恐惧紧张。病人称感觉同事、邻居总在背后议论自己，要杀自己，“斯琴高娃才是自己的妈妈”，又称“总想把饭扔了”，“晚上总说话”，“妈妈被人控制”，“大家都害怕我”，……问病人为什么用刀扎自己，病人称有一种力量控制自己，死就死吧，且边说边笑，病人还称是他们强迫我来这的，我没什么不好。
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