四、名词解释(本大题共5小题,每小题3分,共15分)36.交叉依赖性
37.强制性思维
38.作态
39.青春性兴奋
40.虚构
五、简答题(本大题共4小题,每小题5分,共20分)
41.躁狂发作病人主观资料评估中认知活动包括哪些内容?
42.社区中慢性精神障碍病人健康教育包括哪些内容?
43.单相及双相情感障碍的临床表现,在药物治疗上有何区别?
44.心因性遗忘症的特点是什么?
六、论述题(本大题共1小题,共15分)
45.病历分析:要求:请直接在病历中将精神症状用线划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称、提出疾病诊断、结合病历至少写出四条最佳的护理诊断及相关因素,并写出主要的护理措施和健康教育。
病历
某女,38岁,初中文化,已婚,无业。
主诉:间歇性认为爱人有外遇,情绪低,烦躁、失眠三年,加重2个月。
家族史;(一)
既往史:9年前患“甲亢”甲状腺II度肿大,现服药治疗。余无严重躯体疾病史、无药物过敏史。
个人史:7岁入学成绩好,初中毕业后在工厂做服装工人。4年前下岗在家。91年与丈夫结婚。爱人工作繁忙、应酬多、常早出晚归,俩人感情好。病前性格:内向,较孤僻,心眼小,有事不好对别人讲,交往可,有几个好朋友,月经史:正常。
现病史:95年病人姐夫有外遇,其姐与丈夫离婚,病人知此事后,对丈夫说“以前那么好,这说离就离”,想到此事就心烦。97年9月因丈夫回家较晚,病人问丈夫去向,丈夫说去喝酒,病人电话核实是去玩牌了,当晚与丈夫争吵,后逐渐情绪低落,愁眉苦脸,不料理家务,曾说活着没有意思,但无自杀行为,饮食差,睡眠不好,并说丈夫要下毒害她,让其弟带她到当地医院门诊看病时,医生接电话,认为是医生与其丈夫串联。让其弟带她逃到北京来看病,97年11月26日住北京某院治疗,98年1月20日痊愈出院。出院后巩固治疗3个月后停药,病人恢复如常人。99年5月病人母亲摔伤,开始与其夫一起照顾母亲,三天后不让丈夫给母亲做饭,怀疑其夫要害母亲,病人心烦情绪低落,话少,动作慢,说“活着没有意思”,不愿作家务,经常担心儿子和母亲会出事,如看电视说儿子没有了,母亲没有了(都死了),此期间不理丈夫,丈夫回来晚了常盘问,不信任,发脾气,其弟又带其到北京来看病。
精神检查:神清,接触被动,回答内容简短,常以“不知道”、“没有”回答。如问对你爱人有想法吗?“没有”。他作风如何?“不知道,他说没问题,我不相信”。为什么不让爱人给母亲做饭?“怕母亲不喜欢吃,不顺口”。你怎么说母亲和儿子都没了?“我看电视情节象我们家的事”。你为什么让你弟带你到北京来看病?“当地医生给我看病时,突然起身去接电话”,你对这位医生有怀疑吗?“认为他和我丈夫电话串联”,对你有什么不好吗?“我认为不是好事,存心不良”。有什么不高兴的事吗?“母亲摔了”。不想干家务?“不想”,想让你丈夫来看你吗?病人不回答,你心里想的事别人有反应吗?“有”。那你今天来看什么病?“头痛,身体不适”。交谈时病人表情变化不明显,语声偏低,反应慢,很少抬头看医生。
躯体甲状腺II度肿大,无结节。余躯体及神经系统检查未见异常。