四、问答题(本大题共2小题,每小题10分,共20分) 25.试述糖尿病的胰岛素治疗适应证。
26.试述自体瓣膜心内膜炎的抗微生物药物治疗原则。
五、病例分析题(本大题15分)
27.患者,女性,60岁,退休工人,因上腹痛2天就诊。2天前进食后1小时出现上腹正中隐痛,逐渐加重,为持续性,向腰背部放射。同时伴有低热、恶心。发病以来无咳嗽、胸痛,无大小便异常。既往有胆石症多年,无明确的心、肺、肝、肾病史,个人史、家族史无殊。查体:T38.0℃,P96次/分,R19次/分,BP130/80mmHg。急性病容,侧卧卷曲位。腹略膨隆,上腹部压痛(+),反跳痛(-),未触及肿块,Murphy(-),移动性浊音可疑阳性,肠鸣音减弱。心肺(-),双肾区叩击痛(-),神经系统(-)。实验室检查提示血淀粉酶升高,腹部平片“未见膈下游离气体和液平,肠管稍扩张。”
请回答:
(1)本例患者的初步诊断。
(2)简述该疾病的常见病因。
(3)该患者的治疗原则。