非选择题部分

　　注意事项：

　　用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。

　　三、名词解释(本大题共4小题，每小题4分，共16分)

　　36.柏油样便

　　37.舟状腹

　　38.振水音

　　39.网织红细胞

　　四、简答题(本大题共4小题，每小题6分，共24分)

　　40.简述急性腹膜炎的临床体征。

　　41.简述抗人球蛋白试验的临床意义。

　　42.何谓胆酶分离?并简述其临床意义。

　　43.简述心房颤动的心电图表现。

　　五、案例分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)

　　44.患者男性，40岁，有乙肝肝硬化6年，近1月来右上腹隐痛，腹胀、乏力、食欲不振。检查发现巩膜、皮肤黄染，颈部见蜘蛛痣，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，脾脏肋下3cm，质中，移动性浊音阳性。

　　问题：

　　(1)该患者肝功能检查可能有哪些异常?(5分)

　　(2)该患者阳性体征中哪几项提示存在门静脉高压?(3分)

　　(3)为早期诊断患者是否并发原发性肝癌，应做什么实验室检查有助诊断?(2分)

　　45.患者，女性，46岁，因“反复心悸伴浮肿12年余，加重4天”入院。既往史：年幼时有“风湿热”病史，体格检查发现：T：37℃，BP：110/62mmHg，R：28次/分，心率：110次/分，脉搏：96次/分。双侧面颊绀红，口唇紫绀，颈静脉怒张，心尖区触及明显震颤，听诊发现心律不齐，心音强弱不一，心尖区可以闻及4-5级舒张期隆隆样杂音，向左腋下传导。双下肢见凹陷性水肿。

　　问题：

　　(1)患者双下肢凹陷性水肿的可能病因是什么?(3分)

　　(2)患者可能存在何种心律失常?(3分)

　　(3)患者可能存在何种心脏瓣膜疾病?(4分)a