28.针对患者症状的护理措施

　　A.鼓励患者自行进食 B.尽可能让患者注意护士对其观察

　　C.在患者面前谈论病情引起患者的注意 D.保证患者肢体处于功能位状态

　　29.为患者设立专人护理的主要目的

　　A.防止受到其他患者伤害 B.保证患者营养需求

　　C.便于病情观察 D.协助患者生活自理

　　30.对患者达到的护理目标

　　A.帮助患者提高适应环境的能力

　　B.短期内消除患者的精神症状

　　C.帮助患者保持、提高、改善自我照顾能力

　　D.提高患者的沟通技能

　　病例3：

　　男性，35岁，工人。半年前妻子提出感情不和，要求离婚，患者不同意，之后关系紧

　　张，2个月前妻子到法院提出离婚并将儿子带走，患者表现不与人来往，沉默少语，闭门不

　　出。

　　31.首先考虑的诊断是

　　A.精神分裂症 B.抑郁发作

　　C.适应障碍 D.分离障碍

　　32.治疗首选

　　A.心理治疗 B.利培酮

　　C.丙戊酸钠 D.VNS

　　33.本病以下列哪种障碍为主要表现

　　A.思维障碍为主 B.感觉障碍为主

　　C.躯体症状为主 D.情绪和行为异常为主

　　34.本病患者应激源消除后症状持续不应超过

　　A.1个月 B.3个月

　　C.6个月 D.1年

　　35.本病的起病

　　A.由可确定的应激源导致 B.与个体病前心理特征无关

　　C.发生在精神病症状之后 D.没有可确定的应激源

　　病例4：

　　男性，20岁，大学二年级学生。近半年来感觉自己像一个机器人，像在梦境中，好像

　　丧失了对自己身体的支配，还觉体验不到自己的情感，患者知道这种体验是异常的，但无

　　法消除，十分痛苦，尚能坚持学习。

　　36.首先考虑的诊断是

　　A.精神分裂症 B.强迫障碍

　　C.人格解体障碍 D.分离障碍

　　37.治疗首选

　　A.支持性心理治疗 B.齐拉西酮

　　C.暗示治疗 D.PSG

　　38.对本病病因的描述正确的是

　　A.神经生化改变有关 B.病因不清楚

　　C.因环境改变所致 D.与躯体疾病有关

　　39.本病异常体验可出现在

　　A.孤独症 B.心功能障碍

　　C.神经症性障碍 D.正常人入睡前

　　40.本病病程及预后

　　A.迁延难愈 B.一次性发病

　　C.短时间好转 D.药物治疗有效

　　非选择题部分

　　注意事项：

　　用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。

　　三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

　　41.神经性厌食症

　　42.心理咨询

　　43.偏执性精神障碍

　　44.戒断症状

　　45.选择性缄默症

　　四、简答题(本大题共5小题，每小题6分，共30分)

　　46.简述酒精依赖患者护理目标的内容。

　　47.如何理解自知力?

　　48.简述针对精神发育迟滞患者及家庭提供完善服务的基本要素。

　　49.简述甲状腺功能亢进所致精神障碍临床表现。

　　50.简述行为疗法中冲击疗法。

　　五、病例分析题(本大题共1小题，15分)

　　51.病例分析要求：

　　(1)注明病历中的10个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在

　　答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);

　　(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);

　　(3)对患者精神症状的评估内容;

　　(4)安全护理措施内容。

　　病历：

　　男性 68岁 初中文化 已婚 退休工人

　　近3年来无明显原因，渐出现记忆力下降，先是丢三落四，买东西算错帐，近1年明显加重，看不懂电视，不认家门，不会看钟表，常把妻子认作母亲，把儿子当叔叔叫，有时不停的唠叨，稍不如意就发脾气，说看见妻子脚下有小人，怀疑有人进房间偷了他的东西，乱翻东西，翻后到处乱扔，生活不能自理，近日不知饥饱，夜间不睡，吵闹，因病情进行加重，治疗护理困难，遂由家人送医院住院治疗。

　　家族史：无精神病家族史。

　　个人史：已退休8年，平素性格开朗，吸烟30年，量不多，会喝酒，近5年已戒烟酒，结婚40年，夫妻关系好，有一子一女。

　　既往史：无重大疾病史。无药敏史。

　　入院躯体及神经系统检查未见明显异常，头颅MRI示脑萎缩，心理量表检查：MMSE为16分，临床记忆为很差水平。

　　精神检查：意识清楚，接触被动，讲话絮絮叨叨，不知道讲的主题是什么，不知道住院当天是几月几号，不知道医院是干什么的，记不清早上吃了什么，也说不上参加工作的时间，说不上哪年结的婚，不能做简单加减，还经常答非所问，不理解大夫的问题，称看见有小人在妈妈(实为妻子)脚下，总觉有人进房间偷自己的东西，交谈时经常傻笑，在洗漱间洗漱时不认识镜中的自己，在病区经常无故发火，有时为一点小事对陪