四、简答题(本大题共2小题,每小题5分,共10分) 1.慢性肾炎的主要临床表现有哪些? 2.简述糖尿病分型(WHO1999年标准)。 五、问答题(本大题共2小题,每小题10分,共20分) 1.对哪些患者需要进行肺癌的重点排查? 2.论述肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的治疗。 六、病案分析(本大题10分) 患者,男性64岁。5天前因“受凉”出现咳嗽,发热,T37.8℃,自服“感冒药”后发热症状缓解。咳嗽无明显缓解,少痰。半小时前患者突然出现呼吸困难,出汗及恶心,因上述症状持续不缓解急诊来院。 体格检查:T37.6℃,HR146bpm,R38bpm,BP180/95mmHg,患者神智清,坐位,口唇发绀,大汗淋漓,颈静脉无怒张,双肺满布干、湿性啰音。心尖部2/6级收缩期吹风样杂音,心律规整。全腹软,无压痛,肝脾未触及,双下肢轻度水肿。 辅助检查:入院前门诊胸片提示“双下肺感染灶”,入院当时描记心电图示:V1、V2、V3导联ST下移约0.1mV,入院1小时后描记心电图示:V1、V2、V3导联S-T段弓背向上抬高明显。 分析思考: (1)患者目前诊断。 (2)为明确诊断,还应做什么辅助检查?估计结果会有何改变? (3)该患者治疗原则。
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