第5页：潜在并发症——水、电解质酸碱平衡失调 潜在并发症——水、电解质酸碱平衡失调
【相关因素】
禁食。
利尿剂的应用。
晚期多器官功能衰竭。
【主要表现】
咳嗽无力，痰液粘稠，不易咳出。
神志淡漠，肌肉软弱无力，腱反射减弱或消失。
腹胀、恶心、呕吐。
尿少、水肿。
血液检查示电解质酸碱失衡。
【护理目标】
通过医护合作，病人不出现水、电解质酸碱失衡。
病人出现水、电解质酸碱失衡能被及时发现并处理。
【护理措施】
详细记录24h出入水量。
根据动脉血气分析值、血清电解质检查结果遵医嘱输液。
保持呼吸道通畅，协助排痰。
严密观察有无腹胀、神志淡漠、肌肉软弱无力、腱反射减退等表现。
严密监测血清电解质、动脉血气分析，发现异常立即与医生联系并协助处理。
【重点评价】
病人是否出现水、电解质酸碱失衡。
病人出现水、电解制酸碱失衡能否被及时发现并处理。
焦虑
【相关因素】
健康状况的改变。
不适应环境。
【主要表现】
病人紧张不安，忧郁，悲痛。
病人易激动，治疗不合作。
【护理目标】
病人焦虑减轻或消失，表现为合作、平静。
【护理目标】
病人焦虑减轻或消失，表现主动合作、平静。
【护理措施】
同情、理解病人的感受，和病人一起分析其焦虑产生的原因及表现，并对其焦虑程度做出评价。
主动向病人介绍环境，解释机械通气、监测及呼吸机的报警系统，消除病人的陌生和紧张感。
当护理病人时保持泠静和耐心，表现出自信和镇静。
耐心向病人解释病情，对病人提出的问题要给予明确、有效和积极的信息，消除心理紧张和顾虑。
如果病人由于呼吸困难或人工通气不能讲话，可提供纸笔或以手势与病人交流。
限制病人与其他具有焦虑情绪的病人及亲友接触。
加强巡视，了解病人的需要，帮助病人解决问题。
保持环境安静，保证病人的休息。
帮助并指导病人及家属应用松驰疗法、按摩等。
【重点评价】
病人情绪是否稳定。
病人对治疗和护理的配合程度。
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