高脂血症的诊治

　　高脂血症属于心血管疾病，它是血液中的脂质成分出现异常增高的一种病症。血液中脂质成分增高好比自来水管中的锈水和沉淀物增多，不仅导致水质变混浊而且容易使管壁出现损伤。相对人体来说，脂质成分增高能使血液粘稠度增高，使血管动脉硬化斑块形成，是导致心脑血管动脉硬化的主要因素。因此高脂血症与冠心病、高血压病、脑血管疾病等，都是危害人体健康的“黑道兄弟”。

　　怎样才能发现高脂血症呢？临床观察认为，中老年人、饮食肥甘、过于肥胖者以及精神紧张压力过重的人易得此病。中医认为高脂血症的形成和发展与肝肾不足、肝脾失调和痰滞血脉有关，因此存在以上相关因素并且伴有冠心病、高血压病、脑血管病的人应当注意就诊时做血脂检查，以便及早发现、及时治疗。

　　诊断为高脂血症之后，就要采取合理的处理方法，首先在饮食治疗上要减少高脂肪食物的摄入和降低体重。其次是对于超重病人要注意增加体力运动，以合理降低体重。最后是药物疗法的选择，西药常用力平脂、舒降之等，但价格较高，有明显副作用。中医治疗根据病因病机认识，常辨证运用滋养肝肾法、健脾疏肝法、祛痰化浊以及活血化浊法，具有疗效好，副作用小的特点。我们研制的降脂方药治疗高脂血症取得了明显的疗效。

　　高脂血症和高脂蛋白血症

　　高脂血症俗称“高血脂”，是指各种原因导致的血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平升高的一类病症。由于血脂在血液中是以脂蛋白的形式进行运转的，高脂血症也称为高脂蛋白血症。高密度脂蛋白降低也是血脂代谢紊乱的一种，因此把高血脂称为血脂异常更为全面、确切。

　　病因：

　　引起高脂血症的原因很多，大致分为两大类：①遗传因素：是由先天性基因缺陷所致，多有家族史；②后天因素：多有一些全身性疾病及药物引起，如糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、透析、肾移植、胆道阻塞、饮酒、口服避孕药等。

　　临床表现：

　　1症状：遗传性的血脂异常多见于儿童，后天性的多在20岁后发病，多数人无症状仅于体检时发现。也可早年发生冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病如中风、周围血管病。常伴有肥胖、葡萄糖耐量异常或糖尿病、高胰岛素血症、高尿酸血症，可发生急性胰腺炎。

　　2体征：可见黄色瘤，位于上、下眼睑或肢体伸侧肌腱，如鹰嘴、髌、足跟部，伴有肌腱炎时有痛感和压痛。可有肥胖、周围神经炎或动脉粥样硬化性疾病、糖尿病等的体征。

　　实验室检查

　　主要进行血脂和脂蛋白的检查，常包括：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）以及载脂蛋白（Apo）A、B等项目。

　　根据血脂成分异常的情况，高脂血症通常分为高胆固醇血症、高甘油三脂血症和混合型高脂血症。

　　治疗：

　　首先应强调饮食、运动及病因治疗。

　　①改善膳食结构，少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类；多吃植物蛋白、蔬菜水果以及鱼类。

　　②减轻体重，防止肥胖。

　　③加强体育锻炼，有氧运动每周至少3次，每次30分钟以上。

　　④戒烟限酒，少饮白酒、啤酒，适当饮用果酒。

　　⑤控制影响血脂的其它疾病，如积极治疗糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征等。

　　在此基础上，根据有无冠心病及血脂水平应考虑应用调节血脂药物。主要调脂药物有：他汀类、贝特类、胆酸螯合剂、烟酸及其衍生物、鱼油制剂，其他包括中药、弹性酶、普罗布考等。

　　用药后，应至少每3～6个月复查血脂、肝肾功能等，随时调整用药剂量，监测副作用。坚持长期持续服药，以使血脂水平始终控制在允许范围以内。

　　病程与预后

　　高脂血症由于相当长时间无症状，不容易引起人们的重视。随着时间的延长，高脂血症可引起动脉粥样硬化，进而导致冠心病、脑血管病、糖尿病等，严重者发生急性心梗、脑卒中，预后不良。甘油三酯过高可引起急性胰腺炎。

　　预防：

　　血脂异常与心血管疾病特别是冠心病的发生与发展密切相关。目前我国人群的血脂异常十分常见，且增长速度很快。因此，早期发现并积极预防和控制血脂异常，对心血管病的预防具有重大意义。

　　通过多种途径进行广泛的健康教育，提倡科学饮食、均衡膳食，规律的体育锻炼，防止肥胖，戒烟限酒，并与心血管病、肥胖症、糖尿病等慢性病防治的卫生宣教相结合，把血脂水平保持在适当的水平。此外，定期健康查体对于及早检出血脂异常并及时治疗非常重要。

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• 第1页：保健
  • 第2页：诊治，高脂血症和高脂蛋白血症
    • 第3页：危害，产生

      　　高血脂的危害

      　　血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小“斑块”，（就是我们常说的“动脉粥样硬化”），这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管、将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。

      　　高脂血症的产生

      　　当由于各种原因使血液中胆固醇的来源增加时，也就是说从食物如内脏、蛋黄、奶油及肉等动物性食品中摄取胆固醇增多；或由于胆固醇合成的原料乙酰辅酶A（这种物质是葡萄糖、氨基酸及脂肪酸的分解代谢产物）供应增加，自身合成胆固醇增多时；或由于胆固醇在肝脏中转化成胆汁酸的能力减低；或在肾上腺皮质合成醛固酮、糖皮质激素、雄激素和雌激素，在睾丸合成雄激素睾丸酮，在卵巢和胎盘合成孕激素和雌激素功能低下，使胆固醇的消除不足时，高胆固醇高脂血症就形成了。

      　　  

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