酮症酸中毒的原因

　　任何能引起体内胰岛素绝对或相对不足的因素，都可能引起酮症酸中毒的发生，常见的诱因如下：

　　1.感染是常见的诱因，多为急性感染或慢性感染急性发作。

　　2.急性心肌梗死、中风、手术、精神紧张等引起应激状态时。

　　3.胃肠道疾病引起呕吐、腹泻、厌食，导致重度失水和进食不足。

　　4.胰岛素剂量不足或原使用胰岛素治疗的患者突然中断使用。

　　5.妊娠和分娩。

　　6.对胰岛素产生了抗药性。

　　7.过多进食含脂肪多的食物，饮酒过度或过度限制进食糖类食物。

　　酮症酸中毒的治疗

　　一、应立刻补液：

　　应用生理盐水，补液量可按原体重10%估计；血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液。

　　二、静滴胰岛素：

　　液体中加入胰岛素，按0.1U/Kg.h小剂量持续静滴；酮体消失前胰岛素用量为4～6U/h，使血糖每小时下降3.9～5.6mmol/L；酮体消失后胰岛素用量为2～3U/h，使血糖维持于13.9mmol/L，以免低血糖及脑水肿。

　　三、注意维持电解质、酸碱平衡：

　　酮症酸中毒时失钾严重，见尿即可补钾，要在4～6天补足。一般不积极补碱，当PH<7.1，CO2CP<8.984mmol/L时才补碱，可用5%NaHCO3液，0.5ml/Kg，使二氧化碳结合力升高0.449mmol/L.。

　　四、治脑水肿，心律紊乱，心衰，消化道出血等并发症。

　　五、生命体症平稳立即收入病房。

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