1．护理评估

　　（1） 健康史：询问曾患过何种疾病、治疗方法和疗效，是否有腹部外伤或腹部手术史，有无嗜好以及发病前有无饱食、剧烈活动等，以判断腹膜炎病因。

　　（2） 身体状况：病人症状体征以及疾病转归。腹膜炎发生后的病情变化，根据病人的抵抗力、感染的严重程度以及治疗效果，有不同的结果。若处理不及时或感染较重，可致感染性休克甚至死亡，反之可以逐渐局限、吸收、消退。急性腹膜炎局限后，残留的脓液未能完全吸收而形成腹腔内脓肿，以盆腔脓肿最常见。

　　（3） 心理状态：急性腹膜炎的病因多、发病急、病情重，病人对急诊手术及其预后的顾虑，容易产生恐惧。

　　2．护理措施

　　（1） 非手术治疗的护理： ① 心理护理：减轻病人紧张情绪。② 观察病情：定时测生命体征，记录液体出入量，观察腹痛、腹部体征，以判断病情的发展趋势。当病情突然加重时，做好急诊手术前准备，及时采用手术治疗。③ 抗感染及支持疗法：静脉输液，有效足量地使用抗生素。④ 体位：血压平稳者应取半卧位，有利于炎性渗出物向盆腔局限，减轻中毒症状。⑤ 禁饮食，胃肠道穿孔或肠麻痹的患者应行胃肠减压。⑥ 做好物理降温、口腔和皮肤护理。⑦ 对诊断不明或治疗方案未确定的病人，禁用吗啡类镇痛剂或灌肠。

　　（2） 手术治疗的护理： ① 禁食、胃肠减压、半卧位。② 腹腔引流护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，观察记录引流液的性质和量。若腹部症状体征缓解，引流量明显减少、色清淡，可考虑拔管。若为烟卷引流，应保持敷料干燥，每日换药时同方向转动引流管，并拔出少许，用别针固定尾端以防滑入腹腔。③ 做好伤口护理。④ 早期活动。⑤ 严密的病情观察及时发现并处理腹腔脓肿等并发症。

　　A1 型题

　　1．急性腹膜炎治疗后最常见的残余脓肿是（B）

　　A．膈下脓肿B．盆腔脓肿C．肠间隙脓肿 D．肝脓肿E．脾周围脓肿

　　2．关于急性腹膜炎的护理，哪项是错误的（E）。

　　A．一般取半卧位B．大剂量应用抗生素C．胃肠减压 D．禁食E．绝对不能使用镇痛剂

　　3．有利于腹膜炎渗液流至盆腔。减少毒素吸收的护理措施是（D）。

　　A．禁食、禁饮、输液B．胃肠减压C．应用抗生素 D．安置半卧位E．保持腹腔引流通畅

　　4．预防急性腹膜炎并发膈下脓肿最常用的有效措施是（C）。

　　A．早期下床活动B．大剂量抗生素C．半卧位 D．禁食E．胃肠减压

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