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2 号题】重庆
第二站：体查腹部消毒 血管杂音听诊 操作：淋巴结检查
腹部消毒
腹部手术消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上 1／3，两侧至腋中线。先将消毒液倒
人肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂(2％～3％碘酊)的棉球或小纱布块，由腹部中心区开
始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙；第二、三遍都不能超出上一遍的范围。第三遍消毒完
毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。消毒完毕，换消毒液(碘伏或 0．1％
苯扎溴铵)消毒会阴部。
血管杂音听诊
血管杂音
（1）静脉杂音：多无临床意义。肝硬化门脉高压所致腹壁静脉曲张时可在上腹或脐周
出现静脉营营声。
（2）动脉杂音：多见于局部血流丰富（如甲状腺功能亢进症）、血管狭窄（粥样硬化、
大动脉炎）、动静脉瘘等。
淋巴结检查
淋巴结
一般只能检查身体浅表部位淋巴结。淋巴结检查时应注意其大小、硬度、压痛、粘连、
窦道等。主要淋巴结包括颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等。
1.颌下淋巴结检查时检查者用左手扶被检查者头部，使头倾向左前下方，用右手四指并拢触
摸左颌下淋巴结。使头倾向右前下方，再用左手四指并拢触摸右颌下淋巴结。
2.颈部淋巴结 颈部淋巴结以胸锁乳突肌为界分为前后两区。检查时被检查者头稍低，使皮
肤松弛。检查者双手四指并拢，紧贴检查部位，进行滑动触诊。依次检查前后区。
3.锁骨上窝被检查者头稍前屈，检查者双手四指并拢，左手检查右侧，右手检查左侧，由浅
入深进行滑动触诊。
4.腋窝淋巴结 检查右侧时，检查者右手握被检查者右手，使其前臂稍外展，左手四指并拢
稍弯曲，自被检查者右上臂后方插入右侧腋窝，直达腋窝顶部，自腋窝顶部沿胸壁自上而下
进行触摸，依次检查右侧腋窝的内壁、外壁、前壁和后壁。检查左侧时用左手进行。
5.滑车上淋巴结 检查左侧时，检查者以左手托被检查者右前臂，在右手肱二头肌和肱三头
肌间沟触诊。检查右侧时用左手触诊。
6.腹股沟淋巴结 被检查者平卧，下肢伸直，检查者四指并拢分别触摸其上群和下群
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