A3/A4 型题

答题说明

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5 个备选答案中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（6 题?8 题共用题干）

患者，男性，37 岁，车祸致方向盘挤压上腹部6 小时，上腹、腰背部、左肩部持续性疼痛，伴恶心呕吐。查体，体温38.4℃，呼吸28 次/ 分，脉搏120 次/ 分，血压90/60mmHg，腹胀，上腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（-）, 肠鸣音减弱，白细胞16.8×109/L，中性粒细胞92%，淋巴细胞8%。

6. 对帮助判断腹腔内脏有无损伤最有价值的检

查项目是：

A. CT

B. B 超

C. 核磁共振

D. 腹部X 片

E. 诊断性腹腔穿刺术或灌洗术

答案：E

难易度：中

认知层次：简单应用

7. 如果手术探查中发现胰腺损伤，此时还应特别注意检查的脏器是：

A. 胃

B. 脾

C. 十二指肠

D. 膈肌

E. 左肾

答案：C

难易度：难

认知层次：简单应用

8. 如果处理不当，远期的并发症最可能的是：

A. 假性胰腺囊肿

B. 胆总管狭窄

C. 脂肪泻

D. 结肠梗阻

E. 粘连性肠梗阻

答案：A

难易度：中

认知层次：综合应用

【解析】这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，方向盘挤压了上腹部后，出现上腹、腰部和左肩疼痛，有腹膜刺激征，伴有休克表现，及血白细胞升高、中性粒细胞增高的表现。作为医生，在急诊处理时，应当快速判断是否有脏器损伤，以及损伤的部位，应有针对性地做出正确的处理。根据我们学习的外科诊断技能，诊断性腹腔穿刺或灌洗术，是目前判断脏器损伤的最有效方法，故第一道题正确的选择为E。如果手术探查过程中，明确胰腺有损伤，根据解剖学胰腺位于十二指肠的弯曲内，胰腺的引流与十二指肠有密切的关系，故提示我们，凡是有胰腺损伤的病人，均应特别注意十二指肠有无损伤。这是把基础与临床的理论相结合，解决临床能力的问题。因此，第二问应选择答案Ｃ。此病历资料综合外科学理论，告诉我们胰腺损伤后，可致胰漏，局限在网膜囊内，或进入腹腔。若受损伤时未及时引流清除，会形成胰腺假性囊肿，因此第三问应选择答案Ａ。此题测定了我们把理论、技术技能和临床经验应用于临床实际的能力。也提示我们，平时学习记忆和听课时自己和教师都应建立这样的临床思维。

临床助理医师类

A1 型题

答题说明

每道考试题下面有A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1. 可引起听神经损害的药物是：

A. 环丙沙星

B. 头孢唑啉

C. 甲硝唑

D. 阿米卡星

E. 红霉素

答案：D

难度：中

认知层次：记忆

【解析】这是一道基础理论记忆性题，与临床的规范治疗有紧密关系，5 种抗生素都是临床常用的药物，但应当注意，易发生不良反应引起耳聋( 特别是对于儿童患者) 的是阿米卡星，应引起临床医生的高度重视。我们在学习药理时，不仅应当记住药物的作用，同时也应当掌握药物的不良反应，才能设计合理的用药方案。

A2 型题

答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、Ｅ 5 个备选答案。请从中选择1个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

2. 患者，男，30 岁，由高处跌下，引起骨盆骨折及股骨开放性骨折，大量出血，现场急救治疗首先应进行：

A. 抗休克

B. 右下肢临时固定

C. 清创缝合

D. 加压包扎止血

E. 固定骨盆

答案：D

难易度：易

认知层次：综合应用

【解析】在急诊室，一位外伤引起骨盆和股骨干开放性骨折的病人，伴有大量出血，现场急救最主要的问题是立刻止血，防止失血性休克的出现。所以，在现场应首选D 进行处理。这是一道把基础、临床理论和临床技能应用于临床能力的考题。

B1 型题

答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用考题前列出的A、B、C、D、Ｅ 5 个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(3 题?5 题共用备选答案)

A. 阵发性绞痛

B. 持续性疼痛

C. 持续性疼痛伴阵发性加剧

D. 持续性胀痛

E.“钻顶样”疼痛

3. 肝内胆管结石的疼痛是：

答案：D