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试题答案与详细解析
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单选题每小题1分，共41分  参考答案： A 答案解析： - 1、坏疽性阑尾炎出现高热、寒战、黄疸时要注意
A.门静脉炎 B.膈下脓肿 C.急性梗阻性化脓性胆管炎 D.急性溶血反应 E.阑尾周围脓肿 -
参考答案： D 答案解析： - 2、急性阑尾炎早期出现上腹部及脐周疼痛是由于
A.胃肠道反射 B.腹膜炎症刺激 C.内脏功能紊乱 D.内脏神经反射 E.合并急性胃肠炎 -
参考答案： A 答案解析： - 3、慢性阑尾炎主要的体征是
A.右下腹局限性压痛 B.右下腹压痛、反跳痛 C.右下腹压痛、反跳痛及肌紧张 D.右下腹无痛性肿块 E.右下腹压痛性肿块 -
参考答案： D 答案解析： - 4、急性阑尾炎早期上腹痛及脐周痛的主要原因是
A.胃肠道反射性痉挛 B.感染扩散 C.并发急性胃肠炎 D.内脏神经反射 E.疼痛定位不准确 -
参考答案： C 答案解析： - 5、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是
A.恶心呕吐、发热、右下腹疼痛 B.下腹痛、恶心呕吐 C.上腹痛、恶心呕吐、右下腹痛 D.右下腹痛、恶心呕吐、上腹痛 E.无明确顺序 -
参考答案： B 答案解析： - 6、阑尾残端安全处理的最好方法是
A.结扎 B.结扎和包埋 C.单纯包埋 D.挤压 E.石炭酸烧灼 -
参考答案： C 答案解析： - 7、诊断急性阑尾炎最有意义的体征是
A.结肠充气试验阳性 B.闭孔肌试验阳性 C.右下腹固定压痛点 D.直肠指诊右前方有触痛 E.阑尾穴压痛阳性 -
参考答案： A 答案解析： - 8、急性阑尾炎最严重的并发症是
A.门静脉炎 B.阑尾化脓穿孔腹膜炎 C.阑尾周围脓肿 D.膈下脓肿 E.肠间积脓 -
参考答案： B 答案解析： - 9、急性阑尾炎最严重的并发症是
A.阑尾穿孔腹膜炎 B.门静脉炎 C.膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.肠间脓肿 -
参考答案： E 答案解析： - 10、不是阑尾炎急诊手术指征的是
A.急性单纯性阑尾炎 B.急性化脓性阑尾炎 C.急性坏疽性阑尾炎 D.急性穿孔性阑尾炎 E.阑尾周围脓肿 -
参考答案： C 答案解析： - 11、急性阑尾炎最易穿孔的是
A.老年人急性阑尾炎 B.妊娠期急性阑尾炎 C.小儿急性阑尾炎 D.慢性阑尾炎急性发作 E.阑尾管腔狭窄引起的急性阑尾炎 -
参考答案： A 答案解析： - 12、腰大肌试验阳性说明阑尾位于
A.腰大肌前 B.腰大肌后 C.盆腔 D.回肠前 E.左侧腹腔 -
参考答案： D 答案解析： - 13、阑尾炎手术中寻找阑尾最可靠的方法是
A.炎症最重处 B.脓液最多处 C.手术切口大 D.沿结肠带寻找 E.食指深部探查 -
参考答案： B 答案解析： - 14、急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为
A.老年人 B.儿童 C.孕妇 D.慢性阑尾炎急性发作 E.全身抵抗力低下者 -
参考答案： B 答案解析： - 15、急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示
A.盆位阑尾 B.盲肠后位阑尾 C.并发盆腔脓肿 D.腰神经受累 E.盲肠内位阑尾 -
参考答案： E 答案解析： - 16、妊娠期急性阑尾炎首选的治疗措施是
A.严密观察，尽量少用药 B.抗感染治疗 C.镇痛治疗 D.保胎治疗 E.尽早手术治疗 -
参考答案： B 答案解析： - 17、诊断急性阑尾炎下列哪项最重要
A.闭孔肌试验阳性 B.转移性右下腹痛 C.腰大肌试验阳性 D.发热及白细胞升高 E.直肠指诊右前方触痛 -
参考答案： D 答案解析： - 18、急性阑尾炎最重要的体征是
A.结肠充气试验阳性 B.闭孔肌试验阳性 C.直肠指诊右前方触痛 D.右下腹固定压痛点 E.腰大肌试验阳性 -
参考答案： B 答案解析： - 19、急性阑尾炎最常见的重要体征是
A.右下腹压痛，并有反跳痛及肌紧张 B.右下腹固定压痛 C.结肠充气试验阳性 D.闭孔内肌试验阳性 E.腰大肌试验阳性 -
参考答案： A 答案解析： - 20、老年人急性阑尾炎的特点是
A.临床表现轻而病理改变却很重 B.体温升高明显 C.白细胞升高明显 D.腹痛剧烈 E.压痛、反跳痛明显 -
参考答案： D 答案解析： - 21、诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要
A.慢性右下腹隐痛史 B.有过典型的急性发作病史 C.右下腹有轻度压痛 D.X线钡餐检查阑尾未显影 E.排除阑尾以外疾病的可能 -
参考答案： E 答案解析： - 22、急性阑尾炎直肠指诊右前方有压痛说明
A.盲肠后位阑尾 B.阑尾穿孔 C.化脓性阑尾炎 D.坏疽性阑尾炎 E.阑尾尖端指向盆腔 -
参考答案： B 答案解析： - 23、急性阑尾炎术后最常见的并发症是
A.出血 B.切口感染 C.粘连性肠梗阻 D.阑尾残株炎 E.粪瘘 -
参考答案： E 答案解析： - 24、女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)，白细胞数26×109/L，应考虑
A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.右输尿管结石 D.右输卵管妊娠破裂 E.急性阑尾炎穿孔 -
参考答案： D 答案解析： - 25、男性，35岁，脐周痛1天，12小时前开始右下腹痛，全腹痛2小时，伴发热、恶心呕吐。体检：体温39.1℃，全腹压痛，以右下腹为著，有反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。白细胞13.5×10 9/L，中性粒细胞0.89。该患者为
A.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 B.急性胰腺炎并弥漫性腹膜炎 C.急性胆囊炎并弥漫性腹膜炎 D.急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 E.肠伤寒穿孔 -
参考答案： D 答案解析： - 26、女，45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×109/L，应诊断为
A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.上消化道穿孔 D.急性阑尾炎穿孔 E.右侧输尿管结石 -
参考答案： D 答案解析： - 27、女性，33岁，脐周部隐痛10小时，右下腹痛4小时，伴恶心呕吐，吐出物为胃内容。体检：体温38.7℃，右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。最可能的诊断是
A.卵巢囊肿蒂扭转 B.胃、十二指肠溃疡穿孔 C.急性胆道感染 D.急性阑尾炎 E.宫外孕 -
参考答案： D 答案解析： - 28、女性，38岁，转移性右下腹痛12小时。体检：全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以右下腹为著。术前拟诊断为急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。手术切口宜选择
A.脐与右髂前上嵴连线内1/3处 B.脐与右髂前上嵴连线外1/3处 C.脐与右髂前上嵴连线中点处 D.右下腹经腹直肌切口 E.以上都不对 -
参考答案： E 答案解析： - 29、男性，56岁，6天前行阑尾切除术，术后病理诊断为：急性坏疽性阑尾炎。现体温38.8℃，伴恶心，排便次数增多，量少，呈黏液状，考虑为出现
A.急性胃肠炎 B.阑尾残株炎 C.粪瘘 D.肠间积脓 E.盆腔脓肿 -
参考答案： C 答案解析： - 30、男，40岁，上腹疼痛12小时伴乏力咽痛、恶心、呕吐。右下腹疼痛4小时，稀便2次。体温37.5℃，右下腹压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，白细胞13×109/L，中性粒细胞0.92，尿常规：红细胞++，白细胞少许，应诊断为
A.上呼吸道感染 B.急性胃肠炎 C.急性阑尾炎 D.右侧输尿管结石 E.急性肠系膜淋巴结炎 -
参考答案： C 答案解析： - 31、 男性，45岁，右下腹痛2天，剑突下痛半天，伴寒颤、高热，体温39.2℃。体检：巩膜及皮肤轻度黄染，剑突下轻度压痛，右下腹压痛明
显，反跳痛，肌紧张。该患者诊断首先考虑 A.急性胆囊炎 B.急性胆囊炎穿孔 C.急性阑尾炎伴门静脉炎 D.消化性溃疡穿孔 E.急性阑尾炎穿孔 -
参考答案： C 答案解析： - 32、女性，53岁，脐周痛8小时，全腹痛2小时，伴有恶心呕吐。体检：体温39.1℃，腹胀，未见肠型，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验阳性。白细胞18×10 9/L，中性粒细胞0.90。诊断为
A.右侧卵巢黄体破裂 B.消化性溃疡急性穿孔 C.急性阑尾炎穿孔 D.右侧输卵管妊娠破裂 E.右侧输尿管结石 -
参考答案： D 答案解析： - 33、男性，68岁，最近因心梗住院，上腹绞痛，脸色苍白，大汗淋漓，1小时后腹痛减轻，继之全腹膨胀肠音消失，出现休克，可能的诊断
A.急性胆囊炎 B.结肠癌 C.憩室炎 D.肠系膜上动脉栓塞 E.急性阑尾炎 -
参考答案： B 答案解析： - 34、患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为
A.肠结核 B.肠伤寒 C.节段性肠炎 D.美克尔憩室炎 E.痢疾合并肠穿孔 -
参考答案： D 答案解析： - 35、女性，24岁，反复发作右下腹痛2年，无发热、腹泻便秘等不适。半年前曾发作急性阑尾炎，经保守治疗后好转。体检：右下腹麦氏点固定压痛，无反跳痛及肌紧张。X线钡剂灌肠显示阑尾充盈缺损。诊断考虑
A.回盲部结核 B.阑尾癌 C.克罗恩病 D.慢性阑尾炎 E.慢性附件炎 -
参考答案： E 答案解析： - 36、女性，28岁，孕32周，右中腹痛伴发热10小时。体检；体温38.1℃，右中腹偏外侧固定压痛，无反跳痛及肌紧张。血常规白细胞15.7×109/L，中性粒细胞0.85。诊断为妊娠期急性阑尾炎，治疗首选
A.严密观察，尽量少用药 B.大量抗生素并引产 C.大量抗生素并安胎 D.腹腔穿刺引流 E.尽早行阑尾切除术 -
参考答案： B 答案解析： - 37、男性，41岁，右下腹痛伴发热1天，术前诊断急性阑尾炎，急诊手术治疗，术中见阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆有少量脓性渗出物，阑尾周围渗出物量少。阑尾切除后正确的处理是
A.残端不能包埋 B.阑尾周围渗出液用纱布多次蘸净，不用盐水冲洗 C.大量盐水冲洗腹腔 D.大量抗生素盐水冲洗腹腔 E.大量盐水冲洗腹腔并留置腹腔引流管 -
参考答案： B 答案解析： - 38、女性，59岁，右下腹痛1天余，诊断阑尾炎行阑尾切除术，术中见阑尾化脓穿孔，手术经过较顺利，术后第3天患者诉切口跳痛。体检：体温38.5℃，打开敷料见切口局部发红，肿胀，有淡黄色。此为何种并发症
A.出血 B.切口感染 C.粘连性肠梗阻 D.急性阑尾残株炎 E.粪瘘 -
参考答案： D 答案解析： - 39、女性，33岁，右下腹痛6小时，全腹痛2小时。体检：神志淡漠，四肢湿冷，血压80/60mmHg(10.7/8kPa)，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右下腹为著，移动性浊音阳性。血常规白细胞9.6×10 9/L，血红蛋白75g/L，尿HCG(＋)。末次月经在70天前。诊断为
A.右侧卵巢黄体破裂 B.消化性溃疡穿孔 C.急性阑尾炎穿孔 D.右侧输卵管妊娠破裂 E.右侧输尿管结石 -
参考答案： B 答案解析： - 40、男性，27岁，低热1周，右下腹痛4小时。体检：体温38.4℃，右下腹压痛，有反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑。术中探查见阑尾正常，回肠末端距回盲部20cm处肠壁一单发圆形溃疡穿孔，诊断首先考虑为
A.肠结核 B.肠伤寒 C.克罗恩病 D.慢性阑尾炎穿孔 E.消化性溃疡穿孔 -
参考答案： B 答案解析： - 41、男性，43岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次/分，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到白细胞13×109/L，中性88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检：脓细胞(++)高倍镜。最可能的诊断是
A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 C.急性胰腺炎 D.绞窄性肠梗阻 E.伤寒肠穿孔 -
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