|
试题答案与详细解析
+++++++++++++++++++++++++++++++++
+++++++++++++++++++++++++++++++++
+++++++++++++++++++++++++++++++++
单选题每小题1分，共100分  参考答案： A 答案解析： 此老年病人有高血压病，因情绪激动后很快意识不清，神经系统体征和脑CT结果均提示诊断是脑出血，而其他四种诊断均不像。 - 1、男性，62岁，4小时前因与他人争吵突然出现头痛、恶心、呕吐及右侧肢体无力，10分钟后意识不清。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，脑膜刺激征阳性，右肢体肌力0级。脑CT示左基底节区类圆形高密度影，该患者的诊断是
A.脑出血 B.脑栓塞 C.蛛网膜下腔出血 D.高血压脑病 E.脑血栓形成 -
参考答案： B 答案解析： - 2、男性，患高血压病3年。血压160/100 mmHg，X线示左室扩大，心电图左室肥厚，眼底动脉硬化并少量出血。此时应诊为
A.高血压病1级 B.高血压病2级 C.高血压病3级 D.高血压脑病 E.高血压危象 -
参考答案： A 答案解析： 患者为青霉素过敏，首选肾上腺素及地塞米松。给地塞米松为抢救休克危重病例的辅助治疗，缓解症状以渡过危险期。过敏性休克时还表现血管扩张、血压下降、支气管平滑肌痉挛、呼吸困难等。肾上腺素能收缩血管，使血压回升，松弛支气管平滑肌，消除呼吸困难。 - 3、女，25岁，扁桃体炎，注射青霉素后1分钟呼吸急促、紫绀，心率130次/分，血压65/40mmHg，抢救药物是
A.肾上腺素+地塞米松 B.去甲肾上腺素+地塞米松 C.异丙肾上腺素+地塞米松 D.山莨菪碱+地塞米松 E.阿托品+地塞米松 -
参考答案： D 答案解析： 泌尿系感染致病菌大部分为大肠杆菌，还有粪肠球菌、变形杆菌、克雷白杆菌。目前常选用喹诺酮类药物治疗，环丙沙星为第三代喹诺酮类抗菌药物，与前两代药物比较，具有抗菌范围更广、作用更强、维持时间更长的特点，故可选用。 - 4、一女性患者，25岁，泌尿系感染用链霉素治疗3天，疗效不好，可改用下列哪种药物
A.红霉素 B.强力霉素 C.庆大霉素 D.环丙沙星 E.磺胺嘧啶 -
参考答案： B 答案解析： 患者为无痛、无热的阻塞性黄疸，不像胆道结石或胆管炎症，首先应考虑胰头癌。 - 5、男性，40岁，无明显原因突发全身皮肤和巩膜黄染，且逐渐力口重，大便呈陶土色，皮肤瘙痒，无发热。首先考虑的疾病是
A.胆管炎 B.胰头癌 C.胰体癌 D.肝癌 E.胆道结石 -
参考答案： B 答案解析： 肺炎诊断成立：症状：发热、咳嗽、喘4天；体征：右上肺可闻细湿??音。诊断脓胸依据为：右肺叩诊浊音，气管向左侧移位，可进一步透视明确诊断。病原诊断：金黄色葡萄球菌肺炎。特点是：①发病年龄多是婴幼儿，起病急、病情重。②躯干部见充血性粟粒状丘疹，金黄色葡萄球菌感染时常出现一过性猩红热样皮疹。③白细胞明显增高，28X109/L。核左移，中性占88%。 - 6、1岁小儿，发热、咳嗽4天，气促1天，精神差，躯干部见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，呼吸音低，右上肺可闻细湿??音，气管左移，WBC 28×109/L，中性88%。最可能的诊断为
A.腺病毒肺炎合并胸腔积液 B.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸 C.金黄色葡萄球菌肺炎伴气胸 D.支原体肺炎合并胸腔积液 E.肺结核合并结核性胸膜炎 -
参考答案： A 答案解析： 据病人病史、临床表现和检查均是较典型支气管扩张的诊断要点，所以选A。慢支病人不会有大咯血；风心二尖瓣狭窄患者应有风心病史，体检可发现相应体征，肺片则为肺淤血改变，所以不考虑；D、E两项均为结核，病史无低热、盗汗等结核中毒症状，且浸润型肺结核可见到大片浸润病灶。 - 7、女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性干湿性哕音，胸片示左下肺纹理增粗紊乱，呈卷毛样，余肺清晰。最可能的诊断是
A.支气管扩张 B.慢性支气管炎 C.风心病二尖瓣狭窄 D.支气管内膜结核 E.浸润型肺结核 -
参考答案： D 答案解析： 末梢释放乙酰胆碱的神经纤维包括交感和副交感的节前纤维、副交感神经的节后纤维和支配汗腺、骨骼肌血管的小部分交感神经节后纤维，以及躯体运动神经末梢。有机磷中毒时由于乙酰胆碱不能失活，这些神经纤维支配的活动会出现加强，因此A、B、C、E的症状都可能出现，而支配汗腺的神经纤维兴奋应出现汗腺分泌增加，皮肤湿润，D是错误的。 - 8、某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现哪一症状
A.消化道运动增强，腹痛，腹泻 B.瞳孔缩小，视物模糊 C.肌肉震颤，抽搐 D.皮肤干燥，无汗 E.支气管平滑肌收缩，呼吸困难 -
参考答案： B 答案解析： 见《医师法》第十条。医学专科学历者只有先取得执业助理医师并工作满二年的，方可参加执业医师考试，这样就排除了A、D、E；参加助理医师考试应为试用期满一年即可。 - 9、李某为某医学院专科毕业生，他可以
A.在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试 B.在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业助理医师资格考试 C.在医疗、预防、保健机构中试用期满二年，参加执业助理医师资格考试 D.取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中工作满一年，参加执业医师资格考试 E.取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试 -
参考答案： C 答案解析： 产妇已二程延长，但骨盆无异常，胎心率偏快，胎位左枕横，宫缩较弱，胎儿双顶径已过坐骨棘，应予胎头吸引器旋转胎头助产或手转儿头后产钳助产。 - 10、初产妇足月临产，宫缩规律，查宫口开全2小时，胎儿未娩出，骨盆测量均正常，腹部无局部压痛，胎心160次/分，先露左枕横位，双顶径已过坐骨棘，宫缩规律，持续时间30秒，间歇5～6分钟。应选何种处理方法
A.静注缩宫素 B.剖宫产术结束分娩 C.用胎头吸引器旋转胎头助产 D.人工呼吸 E.等待自然分娩 -
参考答案： C 答案解析： 本病例是做先天性心脏病的鉴别诊断。病例特点是：①患儿3岁，1岁时较早出现青紫；②剧烈哭闹有缺氧发作--晕厥，即脑缺氧症状；③胸骨左缘第3肋间Ⅲ级收缩期杂音；④胸片示肺血少，靴形心影；以上诸点是典型法洛四联症。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先心病，肺血增多，无缺氧发作，无紫绀。肺动脉瓣狭窄为无分流型先天性心脏病，重者可发生青紫，但杂音部位高在胸骨左缘第2肋间，X线片示肺动脉段凸起，右房、右室大，有助于鉴别诊断。 - 11、3岁患儿，1岁时出现青紫，渐加重，剧烈哭闹后有昏厥史。查体：生长发育落后，口唇发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，心脏摄片示肺血减少，靴形心影。最可能的诊断为
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.肺动脉瓣狭窄 -
参考答案： D 答案解析： - 12、女性，40岁，1天前晨起感左耳后疼痛，言语不清，流涎，口角向右侧偏斜，左侧额纹和鼻唇沟消失，左眼不能闭合。诊断应该是
A.右侧脑血栓 B.右侧面神经炎 C.三叉神经麻痹 D.左侧面神经炎 E.动眼神经麻痹 -
参考答案： C 答案解析： 患者年轻、病程短、单侧胸腔的积液体征，无多脏器损害故不考虑系统性红斑狼疮；无心脏病及肝病史，因而不考虑充血性心力衰竭及肝硬化所致的胸腔积液；加之年轻、病程短，一般不首先考虑肿瘤性疾病，所以该病人结核性胸膜炎的可能性最大，应首先考虑。 - 13、男性，25岁，胸闷、气短12天，伴乏力、低热、盗汗、纳差。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，左侧腋后线第7肋间以下语颤减低、叩浊、呼吸音减低，腹部正常。其最可能的诊断是
A.胸膜间皮细胞瘤 B.系统性红斑狼疮 C.结核性胸膜炎 D.充血性心力衰竭 E.肝硬化 -
参考答案： B 答案解析： 本题所给项目均是治疗肝性脑病的治疗药物，因病人有高血氨可考虑应用A、B、和C项药物，但由于本病人存在高氯和低钾，因此应用谷氨酸钾最适宜。 - 14、肝硬化腹水患者，因限盐、利尿治疗，出现电解质紊乱，血钾2．5mmol/L，钠135mmol/L，氯化物1lOmmol/L，近日出现意识障碍，血氨升高。首选药物应是
A.盐酸精氨酸 B.谷氨酸钾 C.谷氨酸钠 D.支链氨基酸 E.左旋多巴 -
参考答案： E 答案解析： 根据病史和临床表现提示最可能的诊断是甲状腺功能亢进症，为了确定诊断，首先应检查T3和T4。 - 15、男性，30岁，因精神刺激后烦躁易怒，连日不能入眠，消瘦、纳差、腹泻，甲状腺Ⅰ度肿大，无杂音，心率110次/分，心音有力，首先应进行的检查是
A.心电图 B.胸透 C.血常规 D.脑电图 E.T3、T4 -
参考答案： D 答案解析： 此年轻女性病人，1年多有全身出血倾向，血小板减少，而骨髓中巨核细胞数增多和颗粒型巨核细胞比例增多，因此最可能的诊断是血小板减少性紫癜，贫血是由于月经量过多所致。其余四种诊断均不像：再生障碍性贫血和急性白血病的巨核细胞应该明显减少而不是增多，过敏性紫癜不会有血小板减少和反复鼻出血、牙龈出血，骨髓增生异常综合征的骨髓应该有病态造血，此病人没有。 - 16、女性，20岁，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤粘膜出血点，自诉月经量过多，肝脾无肿大，血红蛋白80g/L，血小板50×10 9/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞比例增多。最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血 B.急性白血病 C.过敏性紫癜 D.血小板减少性紫癜 E.骨髓增生异常综合征 -
参考答案： C 答案解析： 本病例首先明确肺炎合并心力衰竭诊断，再选择治疗心衰药物。①发病年龄小于2岁；②主症为烧、咳、喘；③肺部可闻及细湿哕音。以上三点符合支气管肺炎诊断。心力衰竭表现：喘憋、呼吸困难、口唇发绀、呼吸快60次/分，心率快＞160次/分，肝脏增大，肋下3cm。治疗原则是：吸氧、镇静、强心、利尿、扩血管。首选药为强心剂如毛花苷C(西地兰)或地高辛。 - 17、2岁患儿，发热、咳嗽3天，喘憋1天。查体：呼吸促，60次/分，口唇发绀，肺部闻及细湿??音，心率164次/分，肝右肋下3.5cm，此时首选的药物为
A.利尿剂呋塞米 B.血管活性药酚妥拉明 C.强心剂毛花苷C D.镇静剂 E.肾上腺皮质激素 -
参考答案： D 答案解析： - 18、某传染病医院科主任王X X(女)为本医院和科室利益，连续三次擅自修改三人的门诊肝功能化验报告数据，以此将肝功能正常者也收到医院进行治疗。后经发现，但开始仍不承认错误，直至医院常委反复做工作才勉强承认是她所为，但始终认为是为医院利益着想。根据《执业医师法》规定，当地卫生行政部门应给予她的行政处罚是
A.警告 B.责令停止10个月的医师执业活动 C.罚款1.0万元 D.吊销医师执业证书 E.没收所谓三名患者的住院医药费21 000元 -
参考答案： D 答案解析： - 19、女性，46岁，左乳外上象限无痛性单发肿物3 cm×2.5 cm大小，与皮肤轻度粘连，左腋下可触及2个可活动淋巴结，诊断乳癌按TNM分期，应为
A.T1NoNo B.T1N1Mo C.T2NoMo D.T2N1Mo E.T2N2No -
参考答案： E 答案解析： 患者有明确肝病史，HBsAg阳性提示可能为乙型肝炎，此为我国肝硬化的主要病因；查体蜘蛛痣提示肝功能减退，门脉淤血致脾肿大，加之摄入硬食为致食管胃底静脉破裂的诱因，且出血方式支持前述出血的最大可能，故综合前述特点，最大可能患者是食管静脉破裂出血。 - 20、男性，50岁，有慢性肝病史15年，平素常感乏力、腹胀、食欲不振，于1天前进食烧饼后突然呕血约500ml，查体面色苍黄，可见蜘蛛痣，脾于肋下2cm，可触及，肝未触及，实验室检查HBsAg阳性。最可能的诊断是
A.十二指肠溃疡出血 B.胃癌出血 C.胃溃疡出血 D.急性胃粘膜病变 E.肝硬化食管静脉破裂出血 -
参考答案： E 答案解析： - 21、女性，60岁，突发腹痛，寒战、高烧，并出现黄疸，诊断为急性胆囊炎，宜选用的药是
A.利福平 B.四环素 C.庆大霉素 D.林可霉素 E.氨苄西林 -
参考答案： A 答案解析： 此慢粒病人近日脾较前增大，而白细胞反而减少，血红蛋白低，所以应该诊断为慢粒急性变，需要骨髓检查证实。而其余四种诊断均不像。 - 22、男性，40岁，3年前因消瘦、乏力、低热检查发现脾于肋下3cm，诊为慢粒，服用马利兰治疗，症状减轻，近日再次出现上述症状，脾于肋下5cm，白细胞2.5×10 9/L，血红蛋白50g/L。应该诊断为
A.慢粒急性变 B.继发细菌感染 C.合并结核感染 D.类白血病反应 E.淋巴瘤 -
参考答案： A 答案解析： 此病例左腰部钝器伤已5小时，腰部可及较大肿块，腹部检查(-)，有明显肉眼血尿，应考虑为肾损伤。肾损伤多数可用非手术治疗治愈，仅少数需手术治疗。目前此病人无手术治疗的适应证，故应采取非手术治疗。如经非手术治疗48小时血尿不减轻，或腰部肿块继续增大，应考虑手术治疗。根据术中所见，选用不同手术。 - 23、男性，42岁。左腰部撞伤5小时，明显肉眼血尿。左腰部可触及12cm×10cm大小肿物，腹部平软，腹膜刺激征(-)。肠鸣音正常，最适宜的处理是
A.非手术治疗，密切观察，绝对卧床，抗菌，止血，对症处理 B.左腰部切开引流，清除血肿 C.左肾修补术 D.肾大部切除术 E.确定右侧肾功能正常时行左肾切除术 -
参考答案： E 答案解析： 此病人是急性一氧化碳中毒，治疗原则是立即脱离中毒现场，因此应立即采取的措施是把病人转移到通风良好的地方，而其余四。 - 24、男性，23岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，因室内未通风而生煤火。应立即采取下列哪项措施
A.应用抗生素，防治感染 B.应用甘露醇 C.应用速尿 D.应用镇静剂 E.转移到通风良好的地方 -
参考答案： C 答案解析： 治疗室上速可采用压迫颈动脉窦的方法，但绝不能两侧同时压迫，以免引起脑缺血，对老年人及有脑血管病变者忌用，此病人已78岁，而且有高血压病和冠心病史，所以即使压迫单侧颈动脉窦治疗，也是错误的。而其余四种治疗方法均是正确的。 - 25、男性，78岁，高血压病史10年，冠心病史3年，突然心悸、多汗2小时，心电图示室上速，心率200次/分。下列治疗错误的是
A.刺激咽部，引起恶心 B.静注维拉帕米 C.压迫单侧颈动脉窦 D.应用心律平 E.令其先深吸气后屏气，用力做呼气动作 -
参考答案： D 答案解析： 见《医师法》第十四条、第十七条规定。医师注册后应按注册地点、执业类别、执业范围从事相应的执业活动，若有变动应重新注册，否则属违法行为。 - 26、医师李某，申请开办儿科诊所，经执业注册后，开展了儿科诊疗活动，同时也以所学知识诊治一些妇科病人，李某的行为是
A.法律允许的行为 B.医师执业规定所允许的 C.只要不发生差错，法律即允许 D.超执业范围的违法行为 E.只要是患者自愿，都是法律允许的 -
参考答案： A 答案解析： - 27、男性，45岁。下蹲工作时，背部受重物压迫致膝部撞击地面，右髋强迫于屈曲、内收、内旋位，不能伸直，X线摄片示：右髋关节后脱位。髋臼、股骨头未见骨折。治疗时宜选择
A.手法复位 B.持续皮牵引复位 C.持续骨牵引复位 D.切开复位 E.人工髋关节置换术 -
参考答案： D 答案解析： - 28、1.5岁小儿，不会坐、站，不认人，尿有鼠尿味。查体：头发浅黄，皮肤白。该患儿应立即做的检查为
A.头颅CT B.智商测定 C.测血T3、T4、TSH D.尿三氯化铁试验 E.骨龄测定 -
参考答案： D 答案解析： 心功能I、Ⅱ级者，一般可以妊娠，妊娠期加强产前监护，心功能Ⅲ级及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠，妊娠12周前行人工流产。目前患者有早期心衰，应控制心衰后终止妊娠。 - 29、女，29岁，宫内孕10周，于活动后自觉胸闷、气急、心悸，近1周来夜间常觉胸闷，不能平卧，查心率120次/分，呼吸23次/分，心功能Ⅲ级，肺部有??音，下肢浮肿+，应采取的处理是
A.立即终止妊娠 B.加强产前监护 C.在严密监护下继续妊娠 D.控制心衰后终止妊娠 E.积极控制心衰，继续妊娠 -
参考答案： C 答案解析： 诊断肺炎依据为：①1.5岁婴幼儿，发热、咳嗽、喘；②双肺闻及多量细湿哕音。肺炎合并心力衰竭的依据是：①呼吸急促≥60次/分；②心率加快达170次/分(＞160次/分)，心音低钝；③面色发灰，口周发青；④肝脏增大肋下3cm。符合肺炎合并心力衰竭诊断标准。 - 30、1.5岁小儿，发热5天，喘憋12小时入院。查体：呼吸急促，60次/分，面色发灰，口唇发绀，双肺闻及多量细湿??音，心率170次/分，心音低钝，肝肋下3cm。最可能的诊断为
A.气胸 B.脓胸 C.肺炎合并心衰 D.轻症肺炎 E.呼吸衰竭 -
参考答案： B 答案解析： 该项研究属于典型的病例对照研究。病例对照研究是选定患有某病和未患该病但具有可比性的人群，分别调查其既往暴露于某个(某些)危险因子的情况及程度，以判断暴露于危险因子与某病有无关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。 - 31、为探索高血压的病因，将高血压患者与非高血压患者按年龄、性别、职业以及文化程度进行配比，然后调查，比较两组既往饮酒的情况。这种研究属于
A.历史资料分析 B.病例对照研究 C.实验研究 D.历史性队列研究 E.横断面调查 -
参考答案： D 答案解析： 正常成年人时间肺活量第1秒为83%，第2秒为96%，第3秒为99%，故D是不正常的。 - 32、对某成年男性患者的下列呼吸功能检查中，哪一项结果不正常
A.呼吸频率18次/分 B.潮气量为500ml C.肺活量为3500ml D.时间肺活量第1秒为75%，第2秒为83%，第3秒为95% E.每分通气量为8l -
参考答案： E 答案解析： 该产妇孕41周，临产已6小时，胎头浮，跨耻征可疑阳性，已提示有头盆不称(入口狭窄)的可能，应选择剖宫产结束分娩。点滴缩宫素是很危险的，在此过程中出现以上症状与体征，应诊断为先兆子宫破裂，应立即剖宫产。如果子宫破裂则出现突然腹部撕裂样疼痛和休克表现。胎盘早剥的典型特征是妊娠晚期持续性腹痛伴阴道出血；前置胎盘的特点是妊娠晚期无痛性阴道出血；羊水栓塞多发生在破膜时突然的呼吸困难及休克等。 - 33、初产妇孕41周，临产6小时，胎头浮，胎膜未破，入院后检查跨耻征可疑阳性，因低张性宫缩乏力静点缩宫素，于用药后1小时宫缩加强，自然破膜，2小时后产妇下腹疼痛难忍，烦躁不安，排尿困难，导尿发现血尿，子宫外形呈葫芦状，下段压痛明显，胎心听不清，应诊断为
A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.子宫破裂 D.羊水栓塞 E.先兆子宫破裂 -
参考答案： C 答案解析： - 34、男性，60岁，近1个月来进食哽噎，间断反复发作，消瘦，临床疑为食管癌，下列检查对诊断意义不大的是
A.CT检查 B.纤维食管镜检查 C.胸部超声检查 D.食管钡餐检查 E.核素32扫描 -
参考答案： A 答案解析： 患儿平时反复感冒，免疫功能差；有时咳嗽，可能肺部淋巴结肿大压迫支气管引起；胸片示肺门淋巴结肿大。根据病史、症状应考虑原发结核。PPD检查呈强阳性可以诊断肺门淋巴结结核。血常规和血沉检查非特异性。肺门淋巴结结核一般不排痰。 - 35、3岁小儿，2个月来反复感冒，有时咳嗽，心肺(-)，胸片示肺门淋巴结肿大。目前应首选的检查为
A.PPD试验 B.血常规 C.血沉 D.痰细菌培养 E.痰结核菌培养 -
参考答案： C 答案解析： 此青年男性病人因学习紧张而出现睡眠障碍，易疲劳，易兴奋，而客观检查并无阳性体征和异常发现，因此应诊断为神经衰弱。因为无思维障碍等，不支持躁狂抑郁症和精神分裂症，临床表现也不支持焦虑症和癔症。 - 36、男性，20岁，大学生，因学习紧张患者感失眠、头痛、记忆力下降。常因小事与同学争吵，上课时注意力不集中，昏昏欲睡，体格检查及头颅CT均未见异常，诊断是
A.躁狂抑郁症 B.精神分裂症 C.神经衰弱 D.焦虑症 E.癔症 -
参考答案： B 答案解析： - 37、34岁女性，临床诊断宫颈原位癌，正确的治疗方法是
A.全子宫+双附件切除 B.全子宫切除 C.全子宫+单附件切除 D.次广泛全子宫切除术 E.广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术 -
参考答案： E 答案解析： 见《献血法》第十条及第二十一条规定。本案例比较复杂，但按规定不应由献血者或献血者和血站共同承担责任，只能由血站承担赔偿责任。目前有些医院为防止发生医疗纠纷，对血站的供血也进行肝炎及艾滋病病毒检验，但法律法规及行政规章并无此规定，而本案医院及张大夫并不知道供血HIV阳性，故都不应当承担法律责任。 - 38、某市医院张大夫为患者李某做胃大部切除手术，术前对李做化验HIV等均为阴性，术后6个月化验HIV阳性，其间无其他感染机会。患者李某要求医院给予赔偿。经查所用血液为市血站提供，血站再查献血者为HIV感染阳性。按《献血法》规定，应承担法律责任的直接责任者为
A.市医院 B.张大夫 C.献血者 D.血站和献血者 E.血站 -
参考答案： B 答案解析： - 39、患儿8个月，3天高热，咳嗽频繁。查体：T40℃，精神萎靡，呼吸困难，肺部闻及细湿口罗音，心率速，胸片示两肺有多发性小脓肿，血象WBC 30.0×109/L，N 0.90，最可能的诊断为
A.毛细支气管炎 B.金葡萄球菌肺炎 C.支原体肺炎 D.腺病毒肺炎 E.急性支气管炎 -
参考答案： C 答案解析： - 40、8岁患儿，浮肿、少尿4天，1日来头晕眼花、呕吐，测血压16/13.5 kPa，尿常规示红细胞12个/HP，该患儿诊断为
A.急性肾小球肾炎循环充血 B.高血压病 C.急性肾炎合并高血压脑病 D.急进性肾炎 E.急性肾功能衰竭 -
参考答案： B 答案解析： 患儿为5岁学龄前儿童，主症为浮肿，特点是晨起眼睑肿，下肢紧张发亮系非可凹性浮肿。2周前外伤及皮肤感染的前驱病史，有可能是链球菌感染。首先考虑急性肾小球肾炎，首选应做尿常规检查，异常所见是尿蛋白+～++、红细胞增多、可见管型。 - 41、5岁患儿，2周前下肢外伤后皮肤感染，2日来晨起眼睑浮肿，下肢紧张发亮，测血压正常。此时应首选的检查为
A.血常规 B.尿常规 C.双肾B超 D.尿细菌培养 E.血细菌培养 -
参考答案： C 答案解析： 根据此病人的表现是属于妄想，而不是听幻觉和错觉，按照妄想产生的背景，此病人是突然发生的，因此是原发性妄想，而不是继发性妄想，根据妄想的内容，此病人不是被控制妄想，很可能是关系妄想。 - 42、某大学生，近一周变得孤僻少语，上课时注意力不集中，在一次听广播时，突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时播音的内容毫无关系。这个学生可能出现什么精神症状
A.听幻觉 B.错觉 C.原发性妄想 D.继发性妄想 E.被控制妄想 -
参考答案： D 答案解析： 患儿发病年龄为5个月，是维生素D缺乏性手足搐搦症的好发年龄；有佝偻病活动早期症状多汗、易惊；患儿突然低热或无热惊厥，且反复发作，抽后神志清，照常玩耍。应首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症。本病例主要与高热惊厥鉴别诊断，高热惊厥发病年龄多在6个月～5岁之间，多在高热39℃以上突然惊厥，在发热早期24小时内发病，一般只抽1次，很少2次，一日数次可除外高热惊厥。 - 43、5个月小儿，多汗、易惊，近2日低热、咳嗽，突然出现惊厥，一日数次，抽后照常玩耍。此患儿最可能的诊断为
A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.高热惊厥 D.维生素D缺乏性手足搐搦症 E.低血糖症 -
参考答案： D 答案解析： 在心理咨询中咨询员不应替来询者作决断，面对婚姻当事人双方应保持客观和中立。故首要遵循的原则为D。其他原则也应遵守，但D更重要。 - 44、一位婚姻出现危机，对离婚与否难以下决断的求助者来心理咨询。作为心理咨询员，面对这位求助者的婚姻危机，以及是否应离婚的问题所应遵守的首要原则是
A.真诚原则 B.耐心原则 C.保密原则 D.中立原则 E.回避原则 -
参考答案： C 答案解析： 肿瘤的良恶性诊断指标主要是肿瘤的异型性。 - 45、女性，45岁，发现子宫肿大近一年，逐渐增大。手术见子宫壁有一圆形肿物，大小约10cm×9cm，界清，无明显包膜，切面呈浅灰白色，编织样，无出血坏死，组织学显示肿瘤细胞相似于正常平滑肌。送病理检查诊断此病为良性平滑肌瘤。下列各项中哪条是主要诊断根据
A.肿瘤细胞似乎滑肌 B.肿瘤细胞为纤维及平滑肌组织 C.肿瘤细胞似正常平滑肌无明显异型性，核分裂像很少 D.无出血坏死，似平滑肌组织 E.无明显浸润，无转移 -
参考答案： C 答案解析： 患者剑突右下阵发剧烈绞痛，而腹部仅有轻微体征，且间歇期腹痛完全消失，符合胆道蛔虫病的特点，可除外其他疾病。 - 46、男性，9岁，突发剑突右下阵发性剧烈绞痛5小时，伴恶心、呕吐，间歇期腹痛完全消失。查体：无发热及黄疸，腹软，剑突右下方有深压痛，无反跳痛及肌紧张。最可能诊断是
A.胆石症 B.肠套叠 C.胆道蛔虫病 D.急性胆囊炎 E.急性胃炎 -
参考答案： E 答案解析： - 47、男，37岁，右腰部钝器击伤1小时，面色苍白，脉搏细弱110次/分，血压9.3/6.7 kPa(70/50 mmHg)。右肾区．较左侧饱满，触痛，腹部平软，无压痛，反跳痛及肌紧张。移动性浊音(-)。肠鸣音正常，导尿引流出黄色澄清尿液约200ml。经快速静脉输液1000ml，输血800ml，病情无改善，血压继续下降。该病人的损伤为
A.肝破裂 B.肾挫伤 C.肾部分裂伤 D.肾全层裂伤 E.肾蒂断裂 -
参考答案： D 答案解析： 病原体通过母体传给子代称为垂直传播。孕妇感染风疹后引起胎儿畸形属于典型的垂直传播形式。 - 48、孕妇感染风疹后引起胎儿畸形，这种传播病原体的方式被称为
A.水平传播 B.家庭传播 C.血源性传播 D.垂直传播 E.间接传播 -
参考答案： B 答案解析： 激素治疗哮喘是目前最有效的药物，长期使用副作用较多。一般用于哮喘急性严重的发作或持续状态和经常反复发作而不能用其他平喘药物控制而影响生活者，故B选项是正确的。 - 49、女性，32岁，哮喘反复发作10年，此次因受凉再发，服氨茶碱及非那根无效，哮喘已持续20小时。现在加用哪种药最好
A.氨茶碱静脉注射 B.地塞米松静脉滴注 C.肾上腺素 D.舒喘灵 E.心痛定 -
参考答案： C 答案解析： 根据题干所示失血量和临床表现，应判断为轻度休克(休克代偿期)。 - 50、男性，24岁，患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷。血压110/94mmHg，脉搏98次/分。应判断为
A.尚未发生休克 B.休克失代偿期 C.轻度休克 D.中度休克 E.重度休克 -
参考答案： B 答案解析： 宫外孕主要症状有停经、腹痛、阴道出血、附件区较小囊性包块和破裂时的腹腔内出血症状。可借病史、腹痛部位、体温、盆腔检查、超声、尿妊免、后穹隆穿刺与急性阑尾炎、输卵管炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。 - 51、女，35岁，平素月经规律。停经49天，阴道少量出血一周，突然左下腹剧痛，查体贫血貌，腹软、压痛、反跳痛，移动性浊音可疑，血压90/52 mmHg，内诊宫颈举痛，子宫正常大小、软，右穹隆饱满，B超提示盆腔5.5cm×3.9cm液性暗区，根据上述症状及体征诊断为
A.急性阑尾炎 B.输卵管妊娠破裂 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.急性输卵管炎 E.难免流产 -
参考答案： E 答案解析： 30岁女性慢性腰痛病人，病史已1年，出现腰后突畸形，X线片示典型的椎体结核改变。腰椎结核的诊断可以成立。患者有较大死骨和脓肿，为病灶清除术的适应证。手术彻底清除病灶内的坏死组织、脓液、死骨和肉芽等，可缩短疗程，提高疗效，减少并发症。手术应在抗结核治疗2～4周后进行，以免结核扩散。非手术治疗疗程可能很长，且易复发；椎旁脓肿穿刺引流，抗结核药物注入，易形成窦道；均不宜采用。 - 52、女性，30岁，腰痛1年，腰椎呈后突畸形，X线摄片示：相邻两椎体相对面有破坏及椎间隙狭窄，有较大死骨及椎旁脓肿形成，较适宜的治疗应选择
A.长期抗结核药物治疗 B.卧石膏床，抗结核药物治疗 C.椎旁脓肿穿刺引流和抗结核药物治疗 D.立即行病灶切除术 E.用抗结核药2～4周后行病灶清除术 -
参考答案： C 答案解析： - 53、初产妇足月临产，宫缩规律，查宫口开全2小时，胎儿未娩出，查骨盆测量均正常，腹部无局部压痛，胎心160次/分，先露左枕横位，双顶径已过坐骨棘，宫缩规律，但持续时间短20秒，间歇5～6分钟，处理方法是
A.静注缩宫素 B.剖宫产术结束分娩 C.用胎头吸引器旋转胎头助产 D.人工呼吸 E.等待自然分娩 -
参考答案： C 答案解析： 根据受伤机制及临床表现，杜加(Dugas)征阳性，应诊断为肩关节前脱位。岗上肌断裂和肩袖损伤是肩外展受阻时引起，大结节处可有压痛，肩外展不能和疼痛。肩锁关节脱位出现锁骨外端上抬、肩锁关节处压痛及间隙增宽。肱骨外科颈骨折应有外科颈部压痛及轴心叩击痛等骨折体征。均与本例不符。 - 54、男性，32岁，侧身跌倒，左上肢外展位手掌着地，肩部疼痛，弹性固定。左肩外侧空虚，杜加(Dugas)征阳性。应初步诊断为
A.岗上肌断裂 B.肩袖损伤 C.肩关节前脱位 D.肩锁关节脱位 E.肱骨外科颈骨折 -
参考答案： E 答案解析： 乳房肿块质硬、活动度小，癌不能除外，最可靠的方法就是将整个肿物切除，并作病理检查。 - 55、女性，50岁，发现右乳外上象限有一约2cm×2cm肿物，质硬，活动度小，确定肿块性质最可靠的方法是
A.针吸细胞学 B.X线钼靶摄片 C.B型超声 D.同位素扫描 E.肿物切除活检 -
参考答案： D 答案解析： 若肌瘤大于2.5个月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者，需手术治疗。该患者年轻，有生育要求，且为单个肌瘤，所以首选的治疗应为肌瘤剔除术，保留子宫的生育功能。 - 56、女性，31岁，因月经量多及不孕就诊，经检查为子宫肌瘤，单个肿瘤，子宫如孕3个月大小、活动。首选治疗是
A.服中药消瘤观察 B.子宫全切术 C.子宫次全切术 D.子宫肌瘤剔除术 E.次广泛子宫切除术 -
参考答案： C 答案解析： PPD是结核菌提纯蛋白衍生物，用来测定机体对结核分枝杆菌有无过敏反应。3岁以下小儿，PPD 20mm是强阳性反应，表示体内有结核病，并且是活动性结核，必须服用抗结核药物。如果3岁以下小儿出生时已种卡介苗，PPD应呈弱阳性反应。所以3岁以下小儿无论接种卡介苗与否，PPD强阳性均示活动性结核。 - 57、3岁小儿，生后未接种卡介苗，PPD试验硬结直径20mm，最恰当的诊断为
A.曾感染过结核 B.接种卡介苗后的反应 C.活动性结核 D.生理反应 E.结核病已愈 -
参考答案： C 答案解析： 此年轻女性病人，平时月经量较多，血红蛋白下降较红细胞减少更明显，因而呈小细胞低色素性贫血，经铁剂治疗一周后虽然血红蛋白无变化，但网织红细胞明显增高，因此可能诊断为缺铁性贫血，是因为慢性失血所致，而其余四种贫血均不可能。 - 58、女性，20岁，贫血2年，平时月经量较多，自感乏力，活动后心慌气短，血常规：血红蛋白75g/L，红细胞3×1012/L，网织红细胞0.008，用硫酸亚铁治疗1周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞0.036。患者可能的诊断为
A.急性失血性贫血 B.营养性巨幼细胞贫血 C.缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血 E.溶血性贫血 -
参考答案： E 答案解析： 术后出现顽固性呃逆，多因膈肌受刺激引起，上腹手术后出现，应警惕膈下感染可能。 - 59、男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后出现顽固性呃逆，最可能的原因是
A.手术损伤膈神经 B.术后肠粘连 C.术后粘连引起胃扭转 D.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 E.膈下感染 -
参考答案： C 答案解析： - 60、女性，20岁，贫血2年，平时月经量较多，自感乏力，活动后心慌气短，血常规血红蛋白75 g/L，红细胞3×1012/L，网织红细胞0.008，用硫酸亚铁治疗1周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞0.036。患者可能的诊断为
A.急性失血性贫血 B.营养性巨幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血 E.溶血性贫血 -
参考答案： C 答案解析： - 61、男性，45岁，感冒后出现，胸痛，为心前区闷痛。查：血压130/80mmHg，心率120次/分，节律不齐，可闻及频繁早搏，体温正常，双肺(-)，腹(-)，该病人可能的诊断是
A.急性心肌梗死 B.心绞痛 C.急性心肌炎 D.急性心包炎 E.神经官能症 -
参考答案： A 答案解析： 肾病综合征多见于年轻人，男性病人多见。此病人恰为21岁男性，具备诊断本病的最基本条件，即有水肿、大量蛋白尿、低血浆白蛋白和血脂增高，所以诊断确立。 - 62、男，21岁，全身浮肿、乏力20天，血压120/75mmHg，尿蛋白(++++)，定量4．5g/24h，镜检：红细胞0～2个/HP，血浆白蛋白25g/L，胆固醇9mmol/L。拟诊应考虑
A.肾病综合征 B.慢性肾炎 C.糖尿病肾病 D.急性肾炎 E.功能性蛋白尿 -
参考答案： D 答案解析： 此病人突然昏迷，有典型的有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状(如瞳孔缩小、大汗和双肺水泡音等)和烟碱样症状(如肌束震颤等)，因此应考虑为有机磷农药中毒，而其余四种疾病均无诊断依据。 - 63、男性，30岁，突然昏迷，瞳孔缩小，肌束震颤，大汗，双肺水泡音，血、尿常规正常。可考虑为
A.肝昏迷 B.一氧化碳中毒昏迷 C.中暑 D.有机磷农药中毒 E.肺性脑病 -
参考答案： E 答案解析： 维生素B12在使同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸的过程中，使N5甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸。当维生素B12缺乏时，叶酸代谢发生障碍，使红细胞中的DNA合成受阻，分裂增殖速度下降，血液中红细胞数量减少，发育和成熟停滞，红细胞多停留在幼稚阶段，故形成巨幼红细胞贫血。 - 64、某6个月女婴，母奶喂养未添加辅食，面色苍黄、嗜睡，诊断为巨幼红细胞贫血，因缺乏
A.蛋白质 B.铁 C.维生素A D.维生素B2 E.维生素B12 -
参考答案： D 答案解析： - 65、女性，19岁，头昏，乏力，腰痛半年。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，两下肢明显指凹性浮肿。化验：尿蛋白(+++)，红细胞0～1/HP，血浆白蛋白22g/L，胆固醇12mmol/L，血肌酐及尿素氮正常。拟诊应考虑
A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.过敏性紫癜肾炎 D.肾病综合征 E.急性肾盂肾炎 -
参考答案： B 答案解析： - 66、男性儿童10岁，身高1 m，智力低下。应考虑为哪一种内分泌激素分泌障碍
A.生长激素 B.甲状腺激素 C.肾上腺皮质激素 D.胰岛素 E.性激素 -
参考答案： A 答案解析： - 67、女性，28岁，妊娠6个月，心悸、乏力、手抖20天，T3、T4升高，诊为甲亢。目前治疗适于
A.他巴唑 B.手术 C.131I放疗 D.β阻滞剂 E.中止妊娠 -
参考答案： B 答案解析： 根据题干所示，患者系急性蜂窝织炎，脓肿形成，当前主要治疗应是立即行脓肿切开引流术。 - 68、女性，30岁，背部肿起、疼痛5天，有寒战发热。查体：体温39.5℃，背部肿起约3cm×5cm，红、热、有压痛及波动感。目前最主要的治疗措施是
A.局部理疗 B.切开引流 C.联合应用抗菌素，并加大用量 D.加用肾上腺皮质激素 E.少量多次输血 -
参考答案： B 答案解析： 女性，若已生育，宫颈原位癌应行全子宫切除术。因为宫颈癌鳞癌居多，不向附件转移，为保留内分泌功能可留双侧附件；另原位癌没有转移，不需做广泛及次广泛子宫切除术。如年轻未生育妇女，可选宫颈锥切术，保留生育功能，坚持随访。 - 69、40岁已婚已生育妇女，临床诊断宫颈原位癌，最佳治疗是
A.宫颈锥切术 B.全子宫切除 C.宫颈激光、微波物理治疗 D.次广泛全子宫切除术 E.全子宫+附件切除 -
参考答案： C 答案解析： - 70、患者，男性，20岁，因车祸伤就诊，测血压10.7/5.33 kPa(80/40 mmHg)，心率110次/分，该患者应首先输入
A.10%葡萄糖液 B.5%葡萄糖液 C.平衡盐溶液 D.5%糖盐水 E.全血 -
参考答案： C 答案解析： 宫口开全后，宫缩应达60秒/1～2分钟，而此产妇宫缩仅为30秒/3～4分钟，所以有宫缩乏力。胎心＞160次/分，已出现胎儿窘迫，而因宫缩乏力不可能使胎儿短时期内娩出，且胎头下降符合分娩机制，应行产钳助产迅速结束分娩。 - 71、初产妇，孕40周，规律宫缩，自觉肛门坠胀，有排便感，查宫缩30秒/3～4分钟，胎心168次/分，查宫口开全，胎头达棘下3cm，矢状缝在骨盆出口前后径上。应选用的处理方法是
A.立即用催产素肌注 B.急行剖宫产术 C.产钳术助产 D.等待自然分娩 E.催产素静点 -
参考答案： B 答案解析： 小儿佝偻病分四期：初期(活动早期)、激期(活动期)、恢复期、后遗症期。初期和激期血钙、磷均低，碱性磷酸酶升高，血清25-(OH)D3降低。两者鉴别点是：①发病年龄：初期多见于6个月以内，尤其3个月以内婴儿。激期多见于6个月～2岁婴幼儿。②症状、体征：初期主要表现小儿神经兴奋性增高，如激惹、烦躁、多汗、夜惊等。激期除以上症状外，骨骼系统症状突出，如方颅、颅骨软化、肋骨串珠、鸡胸、O形腿、X形腿。恢复期症状减轻或消失。血清钙、磷、碱性磷酸酶正常。后遗症期主要遗留骨骼系统改变，多见于2岁以上儿童。③甲状腺功能低下：生后3个月生长停滞、出牙晚、前囟大。除此，患儿有特殊面容、智力低下、TSH升高、血甲状腺素T4降低。故依据症状、体征符合佝偻病激期即活动期。 - 72、1.5岁小儿，多汗，烦躁，前囟未闭，O形腿，血钙低，碱性磷酸酶增高。应诊断为
A.佝偻病初期 B.佝偻病激期 C.佝偻病后遗症期 D.佝偻病恢复期 E.甲状腺功能低下 -
参考答案： E 答案解析： 患者病史、临床表现及实验室检查所见为典型的肾病综合征，近期加重，出现咯血，加之双肾静脉主干有血栓，首先考虑肾病综合征出现栓塞性并发症。肾病综合征时由于机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡、血小板功能亢进、血粘稠度增加等因素，易发生血栓、栓塞性并发症，最常见肾静脉血栓，由于病人气急、咯血故首先怀疑肺栓塞，起病早期胸片可能为阴性结果，但综合病史和表现首先应考虑合并肺栓塞，因属原发疾病的合并症，故应选择E项。 - 73、女性，60岁，间断浮肿3年，加重4周，气急、咯血3天。查体：血压135/90mmHg、腹水征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2个/Hp，血红蛋白120g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓，胸片正常。拟诊应考虑
A.肺栓塞 B.心功能不全 C.慢性肾炎 D.肺-肾综合征 E.肾病综合征 -
参考答案： C 答案解析： 带尾丝的避孕环如果阴道窥视未见尾丝，有可能是环脱落，或移位，或尾丝断掉或尾丝卷进宫颈管内。为确诊最简便、准确的检查方法是B超检查，不仅可探 测避孕环是否存在，而且能显示位置是否正常。X线透视不能确定避孕环位置是否正常；其他检查方法复杂而且有创伤性。 - 74、28岁妇女使用IUD，3年来常规检查，本次阴道检查未见尾丝，自诉带的是有尾丝的避孕环，目前月经干净10天。进一步检查IUD，既简便又准确的检查方法是
A.X线透视检查 B.子宫碘油造影 C.B超检查 D.宫腔镜检查 E.探针探宫腔 -
参考答案： B 答案解析： 见《母婴保健法》第九条，对婚前检查发现有指定传染病且在传染期内的，应提出暂缓结婚的医学意见；附则三十八条第一款关于指定传染病的范围包括淋病。 - 75、青年甲在筹备结婚过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃腺炎。医生在为其诊察中同时发现患有淋病。患者住院4天，扁桃腺炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照《母婴保健法》，甲
A.不能结婚 B.应当暂缓结婚 C.可以结婚，但不能生育 D.可以结婚，治愈后可生育 E.不影响结婚生育 -
参考答案： D 答案解析： - 76、女性，20岁，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤粘膜出血点，自诉月经量过多，肝脾无肿大，血红蛋白80g/L，血小板50×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞比例增多。最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血 B.急性白血病 C.过敏性紫癜 D.血小板减少性紫癜合并失血性贫血 E.骨髓增生异常综合征 -
参考答案： C 答案解析： - 77、男性，42岁，车祸外伤后昏迷40余分钟，醒后头痛，颈项强直，右侧肢体抽搐，硬瘫，检查：克氏征、布氏征及巴氏征均阳性，最可能的诊断是
A.脑震荡 B.脑内血肿 C.脑挫裂伤 D.硬膜外血肿 E.硬膜下血肿 -
参考答案： B 答案解析： 根据题干所示失血量及临床表现，该病人为休克代偿期(轻度休克)。 - 78、男性，50岁，急性上消化道出血，估计失血量约700ml。病人烦躁，口渴，面色苍白，皮肤发凉，血压110/90mmHg，脉搏100次/分。应判断为
A.电解质紊乱 B.休克代偿期 C.中度休克 D.重度休克 E.虚脱 -
参考答案： D 答案解析： 此病人是患典型心绞痛，反复发作，发作期心绞痛最有效的治疗是含化硝酸甘油，能迅速缓解疼痛。其余四项治疗方法的疗效均不满意。 - 79、男性，50岁，上山途中突然出现胸痛，呈压榨性，较剧烈，伴大汗，面色苍白，休息后可缓解，但反复发作。此时最有效的治疗方法是
A.停止活动 B.休息 C.平卧位 D.含化硝酸甘油 E.含化阿司匹林 -
参考答案： C 答案解析： 此阑尾炎的炎症细胞以中性粒细胞为主，并有脓液形成，故是急性化脓性炎。 - 80、男性，18岁，突感右下腹痛，并有发热(38.5℃)，右下腹有压痛及反跳痛，诊断为急性阑尾炎，切除阑尾送病理检查，阑尾各层有以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润，阑尾壁有脓液形成，阑尾表面有少量纤维素性化脓性渗出，阑尾炎症是
A.急性渗出性炎 B.急性坏死性炎 C.急性化脓性炎 D.急性变质性炎 E.急性出血性炎 -
参考答案： C 答案解析： 此病人呈典型的低色素小细胞性贫血，网织红细胞正常，因此肯定不是溶血性贫血、再生障碍性贫血和巨幼细胞贫血，而血清铁降低和总铁结合力升高应该诊断缺铁性贫血。虽然也像慢性病性贫血，但无慢性炎症病史和总铁结合力不降低，因而也不是。 - 81、女，29岁，长期乏力。血红蛋白77g/L，平均红细胞血红蛋白浓度26g/dl，平均红细胞体积63fl。网织红细胞计数2.0%，血清铁5μmol/L(280μg/L)，总铁结合力4980μg/L。诊断应该是
A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.慢性病性贫血 E.巨幼细胞贫血 -
参考答案： D 答案解析： 本患者为慢性肾盂肾炎，虽尿中白细胞超出正常范围，但因此病人存在夜尿多，血肌酐轻度增高，已有肾功不全的表现，所以治疗中应避免可能加重肾损害的药物，特别是肾毒性较大的氨基糖苷类的药物，在本题中即不能选择D。 - 82、女性，24岁，慢性肾盂肾炎2年，妊娠16周，血肌酐180μmol/L，尿白细胞3～8个/HP，夜尿量900ml，尿比重1.012。下列哪种药不宜本患者使用
A.氨苄西林 B.呋喃妥因 C.头孢唑啉 D.庆大霉素 E.磺胺甲基异口恶唑 -
参考答案： E 答案解析： 此病人掌指和腕关节肿痛伴晨僵，这是类风湿关节炎的关节病变特点，不是其余四种关节疾病的特点，因此首先考虑的诊断是类风湿关节炎。 - 83、女性，55岁，掌指和腕关节反复肿痛3年余，近2个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是
A.风湿性关节炎 B.痛风 C.强直性脊柱炎 D.骨关节炎 E.类风湿关节炎 -
参考答案： D 答案解析： 男性青壮年，屈髋屈膝内收位，膝前受猛烈冲撞，易发生的损伤是外力沿股骨上行将股骨头推向后上方的髋关节后脱位。髋关节前脱位发生机制是髋关节处于外层位，膝关节屈曲其内侧受猛烈外力而使股骨头向前脱出；或高空坠下，股骨外展外旋、髋后部受直接暴力而使股骨头向前脱出。髋关节中心脱位是来自侧方的外力，打击在股骨大转子部，使股骨头内移穿破髋臼内侧壁而成。半月板损伤的机制是膝的半屈，内收或外展，挤压和旋转。胫骨后脱位的机制是外力作用在胫骨上端，推其后移而成。 - 84、男性，35岁。跷二郎腿乘高速行驶的汽车，突然急刹车时，左侧膝前外侧撞击前排坐椅靠背。易发生的损伤是
A.半月板损伤 B.膝关节后脱位 C.髋关节前脱位 D.髋关节后脱位 E.髋关节中心脱位 -
参考答案： A 答案解析： - 85、30岁女性，4年前顺产一女婴，因盆腔肿物行开腹探查术，术中见子宫正常大小，双卵巢鹅蛋大小，囊性，包膜完整，冰冻切片报告为良性囊性畸胎瘤，最适当的处理方法是
A.双卵巢肿物剔除术 B.双卵巢切除术 C.一侧切除、一侧剔除术 D.双附件切除术 E.子宫全切＋双附件切除术 -
参考答案： A 答案解析： 见《献血法》第二十二条规定。本案例医院(行政管理相对人)有违法行为，应由卫生行政部门责令改正，并按民事赔偿给患者经济赔偿。但作为行政罚款的行政处罚只能对相对人，而不能对医院工作人员，对工作人员只能给予行政处分，对患者的赔偿也应由医院承担。 - 86、某医院血库的负责人甲和工作人员乙将不符合国家规定标准的血液用于患者，造成患者丙经24小时抢救才脱离危险。此事件有以下法律责任，除了
A.对甲、乙行政罚款 B.对甲给予行政处分 C.对乙给予行政处分 D.对患者的损害予以赔偿 E.由卫生行政部门责令其改正 -
参考答案： D 答案解析： 自发性气胸常继发于基础肺部病变，此病例有患气胸的基础，且有剧烈咳嗽的诱因，症状为突发一侧胸痛和呼吸困难均提示本病。 - 87、女性，68岁，慢性支气管炎、肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎 B.肺栓塞 C.心肌梗死 D.自发性气胸 E.结核性胸膜炎 -
参考答案： D 答案解析： 病人高龄，病程达半年，伴消瘦和贫血等危险因素，首先应除外胃癌，选择胃镜检查。本项检查直观、安全，既可作定位诊断，又可作定性诊断，特别是可以通过活组织病理学检查证实。X线上消化道造影诊断的假阳性和假阴性率均较胃镜检查为高，故准确性不如内镜检查。B超对空腔器官病变的准确性更差。而胃液分析和血清胃泌素检查不具特异性，不能作为定性诊断的检查手段。 - 88、男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年余，消瘦，贫血，乏力，偶有恶心、呕吐。查体呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断
A.X线上消化道造影 B.胃液分析 C.B超检查 D.纤维胃镜检查 E.血清胃泌素测定 -
参考答案： B 答案解析： 此病人最可能的诊断为乳腺纤维腺瘤。虽属良性，癌变可能性小，但有肉瘤变可能。故应择期手术切除。 - 89、女性，25岁，无意中发现右乳外上方2cm直径肿块，无痛，光滑，可移动，应采取的治疗是
A.中医中药治疗 B.择期手术 C.立即手术 D.口服三苯氧胺 E.无需治疗 -
参考答案： C 答案解析： 子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，多见于子宫过度膨胀(如巨大胎儿、双胎、羊水过多)、子宫肌纤维退行性变、子宫肌水肿、子宫肌瘤、子宫发育不良等。常发生在胎儿胎盘娩出后，按摩子宫刺激宫缩是简单、迅速而有效的方法。该产妇胎儿较大，胎盘娩出后出血较多，软产道无损伤，刺激宫缩后出血减少，应诊断为宫缩乏力性产后出血。 - 90、足月临产产程顺利，胎儿重4000g，胎盘娩出后阴道出血较多约500ml，呈阵发性，血压80/60mmHg，心率110次/分，查软产道无损伤，刺激宫缩后出血量减少，应诊断为
A.凝血功能障碍性产后出血 B.宫颈损伤产后出血 C.子宫乏力性产后出血 D.胎盘滞留性产后出血 E.隐性产后出血 -
参考答案： E 答案解析： 根据病史应诊断为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，病情严重，因累及肋间肌与膈肌而出现呼吸困难和咳嗽无力，因此最主要的处理是气管切开，辅助呼吸，否则会有生命危险。其余四种治疗虽然亦应进行，但均不能立即解决呼吸困难和咳嗽无力的问题。 - 91、男性，30岁，三天前出现双下肢无力，并呈进行性发展，一天前四肢均出现弛缓性瘫痪，2小时前出现呼吸困难、咳嗽、无力，最主要的处理是
A.大剂量糖皮质激素 B.大剂量应用抗生素 C.大剂量使用B族维生素 D.血浆置换 E.气管切开，辅助呼吸 -
参考答案： B 答案解析： 食管癌患者长期摄入水不足，可发生高渗性缺水，根据临床表现属中度高渗性缺水。 - 92、男性，40岁，因食管癌进食困难1月余。主诉极度口渴，乏力，尿少色深。检查血压、体温正常，眼窝凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性差。该病人应诊断为
A.轻度高渗性缺水 B.中度高渗性缺水 C.轻度低渗性缺水 D.中度低渗性缺水 E.等渗性缺水 -
参考答案： A 答案解析： - 93、女性，中年，肝炎史多年，血清A/G倒置，因为
A.肝合成清蛋白减少 B.清蛋白水解增多 C.清蛋白从尿中排出 D.丁球蛋白合成增多 E.丁球蛋白破坏减少 -
参考答案： A 答案解析： - 94、女性，30岁，常痞低热、乏力，近一周明显腹痛、腹胀，大便不规律。查；心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查血沉30mm/h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞90%。该患者最大可能是
A.结核性腹膜炎 B.肝硬化腹水 C.腹膜转移癌 D.胃癌 E.多发性浆膜炎 -
参考答案： B 答案解析： - 95、1.5岁小儿，多汗，烦躁，前囟未闭，0形腿，血钙低，碱磷酶增高，应诊断为
A.佝偻病初期 B.佝偻病激期 C.佝偻病后遗症期 D.佝偻病恢复期 E.甲状腺功能低下 -
参考答案： B 答案解析： 近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，当血中葡萄糖浓度超过160～180mg/dl时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中便会出现糖。患者血糖浓度为200mg/d1，已超过肾糖阈，使肾小管中葡萄糖浓度增加，由于小管液的渗透压升高对水的重吸收产生阻碍作用，使水的重吸收减少，故尿量增加。 - 96、某患者空腹血糖浓度为200mg/dl，尿糖阳性，患者自诉有多食、多饮、多尿症状。其尿量增加的主要原因是
A.肾小球滤过率增加 B.肾小管中葡萄糖浓度增加使水重吸收减少 C.肾小管分泌增加 D.抗利尿激素分泌减少 E.醛固酮分泌增加 -
参考答案： C 答案解析： 病人具有缓慢起病、病程长和加重的典型病史，体检及x线胸片均提示肺气肿的存在，因此最可能的诊断是慢支、肺气肿。 - 97、男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是
A.支气管扩张 B.慢性支气管炎 C.慢性支气管炎、肺气肿 D.机化性肺炎 E.支气管哮喘 -
参考答案： C 答案解析： - 98、肝炎后肝硬化患者，大量腹水，经利尿治疗腹水消退，近日精神异常，夜间不能入睡，常自言自语，计数能力减退，两手平举时，肘部、腕部阵发性颤抖，应该考虑
A.精神分裂症 B.震颤麻痹 C.肝性脑病 D.电解质紊乱 E.脑动脉供血不足 -
参考答案： C 答案解析： 此例风湿病主要表现为二尖瓣狭窄，因此，心脏血液循环上的变化主要为左心房回左室血流障碍。左心房淤血，发生代偿性左心房肥厚，继而扩张；而左室无负荷增加的功能变化，故左室不应为肥厚及扩张。 - 99、女性，35岁，反复患风湿病已15年左右，已继发风湿性心瓣膜病，主要表现为二尖瓣狭窄，出现二尖瓣狭窄症仅有一月余。此例患者心脏病变描述中哪项是不正确的
A.左心房扩张 B.左心房肥厚 C.左心室肥厚且扩张 D.主动脉瓣无明显病变 E.左房心肌肥大 -
参考答案： D 答案解析： 患者的病史和体征均提示为右拇指指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，诊断可以确立。目前认为最有效快速的治疗方法为局部封闭，效果满意。热敷、理疗、适当制动早期可有疗效，已有明显结节时疗程可以很长，且疗效不肯定。按摩、功能锻炼不宜采用。 - 100、女性，50岁，右拇指疼1个月，早晨明显，屈伸活动有弹响，查第一掌骨掌侧有0.3cm×0.3cm痛性结节。治疗时应考虑
A.热敷 B.推拿、按摩 C.针灸 D.局部封闭 E.功能锻炼 -
|
考试问吧
