以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、

8个月男婴，8月份因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次/日，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味，无里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。

参考答案： E    

答案解析： 产毒性大肠杆菌肠炎起病多较急，轻者大便次数稍增多。重者腹泻频繁，大便量多呈蛋花样或水样，可发生脱水、电解质紊乱和酸中毒。轮状病毒性肠炎多发生于秋冬两季，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便次数多，每日超过10，^91考试网收集整理次或数十次。呈水样或蛋花汤样，无臭味、易出现脱水和酸中毒。金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用广谱抗生素之后。起病急，发热，呕吐，频泻，大便腥臭，海水样便，易出现脱水、电解质紊乱和中毒症状，严重者有休克;大便镜检可见大量脓细胞和革兰阳性球菌。真菌性肠炎常为白色念珠菌引起，多发生于体弱、长期应用广谱抗菌素或肾上腺皮质激素的患儿，多伴有鹅口疮。大便稀黄，泡末较多，带黏液，有时可见带豆腐渣样细块。大便镜检可见真菌孢子和假丝菌。

1★★★他最可能患的疾病是 A.细菌性痢疾B.真菌性肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎D.轮状病毒肠炎E.产毒性大肠杆菌肠炎

参考答案： C    

答案解析： 根据年龄(8个月)，饮水少，尿少，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血钠125mmol/L，判断本病例为中度低渗性脱水。第一天补液总量为120～150 ml/kg，溶液种类应选2/3张含钠液。累计损失量中度脱水为50～100ml/kg，先按2/3量给予。

2★入院后静脉补液，下列哪组液体治疗较合理 A.第1天补液量：50～90(ml/kg)，液体种类：2/3含钠液，累积损失补：40～50(ml/kg)B.第1天补液量：90～120(ml/kg)，液体种类：1/3含钠液，累积损失补：50～60ml/kg)C.第1天补液量：120～150(ml/kg)，液体种类：2/3含钠液，累积损失补：50～1(ml/kg)D.第1天补液量：150～180(ml/kg)，液体种类：1/2含钠液，累积损失补：100～120ml/kg)E.第1天补液量：180～200(ml/kg)，液体种类：1/2含钠液，累积损失补：120～150(ml/kg)

参考答案： D    

答案解析： 补钾原则为见尿补钾，一般患儿按每日3～4mmol/kg补允，缺钾症状明显者可增至4～6mmol/kg.轻度脱水可分次口服;重度脱水可静脉缓慢点滴，勿静脉注射。静滴浓度不得超过0.3%.补钾一般持续4～6天，严重缺钾适当延长。三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

3★治疗后6小时有尿，入院20小时出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3.2mmol/L.补钾原则哪项不正确 A.每日补钾总量静点不少于8小时B.氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3%C.排尿即可补钾D.按每日7～9mmol/kg补充E.一般补钾4～6天、严重缺钾适当延长

2、         A.等张含钠液
　　B.1/2张含钠液
　　C.2/3张含钠液
　　D.1/3张含钠液
　　E.1/4张含钠液

参考答案： [C, D]

答案解析： 本题正确答案：D
　　题解：补液时溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定：等渗性脱水用1/2张含钠液;低渗性脱水用2/3张含钠液;高渗性脱水用1/3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。

1★高渗性脱水，第1日应输：
  A.等张含钠液B.1/2张含钠液C.2/3张含钠液D.1/3张含钠液E.1/4张含钠液

参考答案： B    

答案解析： 本题正确答案：C
　　题解：补液时溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定：等渗性脱水用1/2张含钠液;低渗性脱水用2/3张含钠液;高渗性脱水用1/3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处

2★低渗性脱水，第1日应输：
　 A.等张含钠液B.1/2张含钠液C.2/3张含钠液D.1/3张含钠液E.1/4张含钠液

参考答案：     

答案解析： 　　本题正确答案：B
　　题解：补液时溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定：等渗性脱水用1/2张含钠液;低渗性脱水用2/3张含钠液;高渗性脱水用1/3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。

3★等渗性脱水，第1日应输：
  A.等张含钠液B.1/2张含钠液C.2/3张含钠液D.1/3张含钠液E.1/4张含钠液

3、         A.5%～10%
　　B.10%～15%
　　C.15%～25%
　　D.25%～40%
　　E.40%以上

参考答案： [C, E]

答案解析： 　　本题正确答案：C
　　值25%～40%;重度营养不良体重低于正常均值40%以上。

1★轻度营养不良体重低于正常均值 ：
A.5%～10%B.10%～15%C.15%～25%D.25%～40%E.40%以上

参考答案：     

答案解析： 　　本题正确答案：E
　　题解：轻度营养不良体重低于正常均值15%～25%;中度营养不良^91考试网，收集整理体重低于正常均值25%～40%;重度营养不良体重低于正常均值40%以上。

2★重度营养不良体重低于正常均值：
  A.5%～10%B.10%～15%C.15%～25%D.25%～40%E.40%以上

4、         A.低钾血症
　　B.低氯血症
　　C.低糖血症
　　D.低钙血症
　　E.低镁血症

参考答案： [A, D]

答案解析： 　　本题正确答案：D
　　题解：低血钾：血钾<3.5mmol/L，主要表现为精神萎靡，四肢无力，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱等。重者出现心律不齐，心脏扩大，心电图出现U波，呼吸肌麻痹而危及生命。久泻或佝偻病的患儿血清钙较低，在脱水和酸中毒时，由于血浓缩和离学易，网收集整理子钙增加，可不出现低钙症状，输液后由于血钙被稀释和酸中毒被纠正，血清钙降低、离子钙减少，易出现手足搐搦或惊厥。用钙剂治疗无效时，应想到低镁的可能。

1★久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为：
  A.低钾血症B.低氯血症C.低糖血症D.低钙血症E.低镁血症

参考答案：     

答案解析： 　　本题正确答案：A
　　题解：低血钾：血钾<3.5mmol/L，主要表现为精神萎靡，四肢无力，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱等。重者出现心律不齐，心脏扩大，心电图出现U波，呼吸肌麻痹而危及生命。久泻或佝偻病的患儿血清钙较低，在脱水和酸中毒时，由于血浓缩和离子钙增加，可不出现低钙症状，输液后由于血钙被稀释和酸中毒被纠正，血清钙降低、离子钙减少，易出现手足搐搦或惊厥。用钙剂治疗无效时，应想到低镁的可能。

2★久泻或营养不良患儿输液后，出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱，多为：
  A.低钾血症B.低氯血症C.低糖血症D.低钙血症E.低镁血症

5、         A.腹壁皮下脂肪
　　B.腹壁皮下脂肪0.8～0.4cm
　　C.腹壁皮下脂肪<0.4cm
　　D.腹壁皮下脂肪消失
　　E.腹壁皮下脂肪<1.5cm

参考答案： [B, C]

答案解析： 　　本题正确答案：B
　　题解：营养不良Ⅱ度时腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4 cm 以下;营养不良Ⅲ度时，腹壁皮下脂肪完全消失，四肢、面部皮下脂肪完全消失，皮肤弹性消失，呈老人样。

1★营养不良I度 ：
  A.腹壁皮下脂肪B.腹壁皮下脂肪0.8～0.4cmC.腹壁皮下脂肪<0.4cmD.腹壁皮下脂肪消失E.腹壁皮下脂肪<1.5cm

参考答案： D    

答案解析： 　　本题正确答案：C
　　题解：营养不良Ⅱ度时腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4 cm 以下;营养不良Ⅲ度时，腹壁皮下脂肪完全消失，四肢、面部皮下脂肪完全消失，皮肤弹性消失，呈老人样。

2★营养不Ⅱ度 ：
  A.腹壁皮下脂肪B.腹壁皮下脂肪0.8～0.4cmC.腹壁皮下脂肪<0.4cmD.腹壁皮下脂肪消失E.腹壁皮下脂肪<1.5cm

参考答案：     

答案解析： 　　本题正确答案：D
　　题解：轻度营养不良体重低于正常均值15%～25%;中度营养不良体重低于正常均

3★营养不良Ⅲ度 ：
  A.腹壁皮下脂肪B.腹壁皮下脂肪0.8～0.4cmC.腹壁皮下脂肪<0.4cmD.腹壁皮下脂肪消失E.腹壁皮下脂肪<1.5cm

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